Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Болезни поджелудочной железы

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Одноступенчатая алиментарная проба с нагрузкой виноградным сахаром

Больного не кормят с 8 часов вечера до 12 часов следующего дня. В 8 часов утра на-тощак проверяют сахар в крови и дают выпить 100 г глюкозы в 250 мг слабого чая. Повторное определение сахара в крови производят спустя 0,5; 1; 1,5; 2; 3; 4 часа.

У здоровых людей через час после приема сахара содержание его в крови достигает наибольшей величины и редко превышает 150—170 мг%. Спустя 2 часа сахар в крови приходит к норме.

У больных сахарным диабетом в зависимости от тяжести заболевания уровень сахара повышается значительно выше и к исходному уровню возвращается через 3—5 часов.

Штауб-Треугота проба

Проба производится с двойной нагрузкой глюкозой. Подготовка — как и при алиментарной пробе. После определения сахара натощак дают выпить 50 г глюкозы, растворенной в 125 мл чая. Через полчаса доза сахара повторяется. Повторное определение сахара в крови производится через те же сроки, что и при алиментарной пробе, начиная счет после первого приема сахара.

Проба имеет особую ценность для выявления скрытых форм сахарного диабета, при котором наблюдается чрезвычайно высокая вершина сахарной кривой и повышение сахара в крови через 3 часа после приема первой порции глюкозы, т. е. отсутствием возврата уровня сахара в крови к величинам, наблюдаемым натощак.

Проба на выносливость к глюкозе

После определения сахара в крови натощак вводят внутривенно 20% раствор глюкозы из расчета 0,5 г на 1 кг веса тела. Повторно определяют сахар в крови через 30, 60, 90 × 120 мин. После внутревенного введения сахара уровень повышения его в крови значительно больше, чем при приеме внутрь. У больных даже с легкой формой диабета наблюдается более медленное снижение, чем в норме.

Растиноновая проба или проба с сульфонил мочевиной

После определения сахара в крови натощак больному вводят внутривенно 10 мл 10% раствора толбутамида (растинона) и через 20—30 мин снова определяют сахар в крови. У лиц, страдающих диабетом, сахар в крови снижается через 20—30 мин не менее чем на 20%. Снижение менее чем на 20% указывает на скрытый диабет, если даже сахар в крови натощак был нормальным. Преимущество пробы еще и в том, что нарушение функции печени не сказывается на ней.

Проба на толерантность к инсулину

После исследования сахара в крови натощак вводят внутривенно инсулин из расчета 0,1 на 1 кг веса тела. Каждые 15 мин определяют уровень сахара в крови. Через 30 мин дают внутрь 0,8 глюкозы на 1 кг веса тела. В течение 3 часов с начала пробы повторно определяют сахар в крови через каждые 15 мин.

У здорового человека за 30—60 мин происходит повышение сахара в крови, количество которго было снижено введением инсулина. У больных диабетом разница несущественна.

Проба Легаля

Основана на определении наличия кетоновых тел в моче, которые являются предвестником диабетической комы.

В пробирку с несколькими миллилитрами мочи добавляют несколько капель нитропрусида натрия и затем 25% натронной щелочи. Затем добавляют несколько миллилитров (не взбалтывать!) концентрированной уксусной кислоты. В нормальной моче окрашивание исчезает. В присутствии ацетона смесь окрашивается в темно-красный цвет, вплоть до пурпурно-красного. Переход в сине-зеленый цвет происходит в присутствии меланина и указывает на метастазирующую меланосаркому.

Пробы на гиперфункцию инсулярного аппарата (панкреатит)

Проба с голоданием

Больной после ужина не принимает пищи, на следующий день выпивает чашку несладкого чая. С промежутками в 2 часа определяют сахар в крови. Если до вечера уровень сахара в крози не снижается ниже 50 мг%, то гиперинсулизм исключается;

Проба с сульфонил-мочевиной, растиноновая проба

У здоровых лиц сахар в крови быстро понижается и за 2 часа приходит к норме. У больных Аддисоновой болезнью, при циррозах печени и пернициозном гиперинсулизме наблюдается значительное снижение сахара без последующего повышения.

Мидриатическая проба

Закапывают в глаз дважды через 5 мин раствор адреналина 1:1000. Адреналин не дает эффекта в глазу здорового человека. При остром панкриатите через 30 мин зрачок расширяется и принимает овальную форму.

Проба Вольгемута

Повышение диастазы в моче и крови является достоверным признаком повреждения поджелудочной железы. В норме по Вольгемуту диастаз в моче 16—64 ед Вольгемута (ВЕ), в крови — 32 ед ВЕ).

Прозериновая проба

Определяют количество амилазы в крови, затем вводят 1 мл 0,05 раствора прозерина и через 30 мин повторно определяют количество амилазы в крови. Повышение или понижение ее характерно для панкреатита.

симптомы

Воскресенского симптом

Характеризуется отсутствием пульсации брюшной аорты в надчревье, как признак острого панкреатита. Является ранним диагностическим симптомом.

Грей-Тэрнера симптом

Цианоз на боковых поверхностях живота при остром панкреатите.

Керте симптом

При пальпации живота создается впечатление некоторого болезненного сопротивления, ощущаемого по ходу поджелудочной железы. Симптом ценен своей специфичностью, но труден в изложении. Это не регидность, не инфильтрат и не пастозность, а нечто среднее, своеобразное.

Куллена симптом

Цианоз вокруг пупка при остром панкреатите.

Мондора симптом

Цианоз лица при остром панкреатите.

Оныськива симптом или Мэйо-Робсона точка

При надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливаются боли в эпигастральной области. Наблюдается при остром панкреатите.

Куссмауля симптом

Куссмаулевское дыхание — затрудненное, глубокое, шумное, с периодической остановкой. Наблюдается при диабетической (гипергликемической) коме.

Мэйо-Робсона симптом

Болезненность в левом реберно-позвоночном углу при ощупывании задней брюшной стенки как признак острого панкреатита. При поражении только в области головки железы этот симптом отрицательный.

Хальстеда симптом

Появление синюшности в периферических частях тела. Наблюдается при остром панкреатите.

СИНДРОМЫ

Бард-Пика синдром, симптом Курвуазье, Курвуазье-Терье синдром, Пика синдром

Наличие механической желтухи при раке головки поджелудочной железы со сдавливанием общего желчного протока.

Бальсера синдром

Жировой некроз поджелудочной железы. При остром воспалении поджелудочной железы или при ранении ее появляются снежно-белые или желтые очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, в забрюшинной ткани, сальнике и даже в подкожной клетчатке.

Синдром гиперфункции поджелудочной железы

Вызывается гипертрофией, аденомой и раком поджелудочной железы. Может также наблюдаться при нарушении центрального нервного аппарата (сотрясение, энцефалит), при заболеваниях гипофиза, недостаточности надпочечников (Аддисонова болезнь), при гипотиреозе и печеночной недостаточности. Симптомы: ощущение голода, потливость, дрожь, чувство страха, судороги, при нарастании гипогликемии — помрачение сознания, тяжелые психические состояния, кома.

Снижение сахара в крови ниже 50 мг% и быстрое устранение этого состояния назначением глюкозы говорит о гиперфункции инсулярного аппарата.

Кимельстиля-Вильсона синдром

Межкапиллярный гломерулосклероз. Наблюдается у детей при сахарном диабете.

Мориака синдром

Характеризуется низкорослостью, гипогинетализмом, гепатомегалией, ожирением с преимущественным распределением жира на лице и туловище. Наблюдается в виде осложнений сахарного диабета у детей.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!