Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Определение суточного количества мочи

Количество мочи, выделяемое здоровым человеком за сутки, составляет в среднем 1500 мл. Если удельный вес отдельных порций мочи колеблется в больших пределах (от 1008 до 1028), либо вообще находится на высоких цифрах (свыше 1020), то функциональная недостаточность почек исключается.

Зимницкого проба

Определяют количество мочи и удельный вес ее в трехчасовых порциях. Здоровый человек днем выделяет 2/3 общего количества мочи. В норме дневные порции колеблются от 45 до 320 мл при удельном весе 1006 до 1024. Если ночной диурез превышает дневной, при отсутствии симптомов недостаточности кровообращения, то имеется угнетение функции почек.

Проба на разведение

Больной утром выпивает 1,5 л воды или чая в течение 0,5 часа. В течение четырех часов собирают мочу часовыми порциями, измеряют количество и удельный вес. Здоровый человек за 4 часа выделяет всю принятую жидкость, при этом каждая порция превышает 250 — 300 мл при низком удельном весе ее (1004—1001).

Проба Фольгарда с сухоедением

Больной в течение суток получает сухой паек. Собирают 3 часовые порции мочи. У здорового человека моча выделяется небольшими порциями в количестве 30—60 мл с быстро повышающимся удельным весом (до 1030—1035).

Определение степени азотемии

При нормальной функции почек количество остаточного азота в крови равняется 20—40 мг%. Параллельно угнетению функции почек нарастает количество остаточного азота.

В желудочном соке остаточный азот не превышает 30 мг%, а при недостаточности почек он достигает 100 мг%.

Ремберга-Тареева креатининовая проба

Определение клиренса почек (коэффициента очищения). Позволяет определить отдельно величину клубочковой фильтрации и канальциевой реабсорбции в почках.

Перед началом пробы больной опорожняет мочевой пузырь. Затем через рот принимает 3—5 г креатинина. Спустя полчаса собирают мочу. Вычисляют диурез за 1 мин (V), после чего определяют количество креатинина в моче и крови калориметрически и рассчитывают концентрационный индекс креатинина (Скр) по формуле:

Uкр

--

Sкр

где Uкр — концентрация креатинина в моче, а Sкр — концентрация креатинина в крови в мг %. Затем этот индекс умножают на минутный диурез (1—1) и рассчитывают минутную фильтрацию (F):

F=Скр • U

Величина канальцевой реабсорбции (R) определяется как процент реабсорбции в канальцах клубочкового фильтрата по формуле:

(F — U)

R = ---- • 100.

F

В норме клубочковая фильтрация составляет 100- 120 мл в минуту, а канальцевая реабсорбция — от 97 до 99% всего фильтрата.

Определение клиренса почек по тиосульфату

Больному в вену вводят 80 мл 10% раствора тиосульфата натрия. Остальное производят все так же, как при креатининовон пробе, только определение тиосульфата производят титрованием йодом в присутствии крахмала. Тиосульфат легче переносится больными, а показатели более точные.

Бенгольда проба

Внутривенно вводят 10 мл 1% раствора конгорота. Через 4 мин и через час берут кровь из вены и сравнивают обе порции калориметрически. В норме через час обнаруживается 70—80% введенной краски. При амилоидозе почек — меньше 50%, при чем в моче отмечаются лишь следы краски, так как краска задерживается в амилоидных тканях почек.

Говарда проба

Предложена в 1960 г. Определяют объем мочи, полученный из каждой почки раздельно и определяют концентрацию в ней натрия. В норме разница выделения в пей натрия не превышает 10—15%. При одностороннем поражении почек эта разница значительно увеличивается.

Кумбса проба

Эритроциты донора первой группы крови смешивают с сывороткой больного, затем с антиглобулиновой сывороткой Кумбса. При этом происходит преципитация глобулинов (антител), которые фиксируются на эритроцитах. Проба позволяет определить неспецифические антитела в крови, показывающие активность аутоимунного процесса. Проба положительна в большинстве случаев острого диффузного гломерулоиефрита (до 60%), при хроническом пиолонефрите — отрицательна.

Проба с фенолротом

Внутривенно или внутримышечно вводят 1 мл 0,6% щелочного раствора фенолрота. Если за 15 мин при внутривенном введении выделяется с мочой 25% и более краски, считают канальцевую секрецию нормальной. При внутримышечном введении за час в норме выделяется 40—50%, за 2 часа 60—70% краски. Проба дает представление о нарушении выделительной функции почек.

Каковского-Аддиса метод определения форменных элементов мочи

Ночную порцию мочи собирают в течение 10 часов. У женщин ее берут катетером. Тщательно размешивают, измеряют объем и берут 1/5 часовой порции для центрофугирования. Отстаивают верхний слой, оставляя в пробирке 65 мл мочи вместе с осадком. Осадок взбалтывают и переносят пипеткой в счетную камеру, где производят подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Лейкоциты и эритроциты подсчитываются в 15 больших квадратах и умножаются на 1000000. Цилиндры подсчитываются в 150 больших квадратах и умножаются на 100000. Количество форменных элементов при этом выражается в миллионах в суточном количестве мочи. В норме в суточном количестве мочи содержится: лейкоцитов — до 2 млн, эритроцитов — до 1 млн, цилиндров — до 100000.

Мура проба, Мура-Геллера проба

Реакция обнаружения сахара в растворе. При кипячении раствора сахара с едкой щелочью, раствор буреет и приобретает запах карамели. Для обнаружения глюкозы в моче мало пригодна.

Мурексидная проба

При смачивании нашатырным спиртом остатка, получаемого при нагревании мочевой кислоты с азотной кислотой, происходит пурпурное окрашивание.

симптомы

Алексеева-Шрамма симптом

При выдвигании ключа цистоскопа по направлению к шейке пузыря оказываются видимыми зияющий сфинктер и задняя уретра. Наблюдается при ослаблении тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Баллотирования почки симптом

Подвижная опухоль, пальпируемая в подреберье.

Брандштеттера симптом

При рентгеноскопии надавливание на мочевой пузырь, предварительно наполненный контрастом, вызывает зазубренность контуров пузыря. Наблюдается при функциональном недержании мочи у женщин.

Венсана симптом

Анестезия или гипестезия половины нижней губы или подбородка. Наблюдается при раке предстательной железы с метастазами.

Гольдблатта симптом

Гипертония, возникающая вследствие стенозирующего поражения почечной артерии.

Мажбиц симптом

Указательным пальцем нажимают на костно-вертебральный угол, образуемый 12 ребром и позвоночником. Появление малейшей боли указывает на пиэлит.

«Метлы» симптом

Патологически подвижная почка может обусловить развитие фибромускулярной гиперплазии почечной артерии и тем самым привести к гипертонии. В рентгеновской картине при почечной ангиографии одна из почечных артерий с коллатералями по внешнему виду напоминает метлу.

«Обгорелого дерева» симптом

В ангиографической картине отмечается уменьшение числа мелких ветвей сегментарных артерий вплоть до их исчезновения; крупные ветви короткие, кончики сужены к периферии и почти не имеют ветвей. Симптом характеризует 1 стадию пиэлонефрита.

Пастернацкого симптом

Боль вызываемая поколачиванием по поясничной области. Наблюдается при пиэлите, мочекаменной болезни и при других заболеваниях почек.

Ровзинга симптом

Характеризуется болями, возникающими в нижнем отделе эпигастральной области, иррадиирующими в поясницу во время распрямляющих движений туловища. Боль может быть постоянной, тупой. Иногда она возникает в виде острого криза, что нередко симулирует острый аппендицит и является поводом к напрасной лапоратомии или аппендектомии. Наблюдается при подковообразной почке.

Шевассю симптом

При катетеризации мочеточника, когда катетер проходит мимо опухоли, по нему выделяется кровь, тогда как при дальнейшем продвижении катетера за пределы опухоли, снова выделяется чистая моча.

СИНДРОМЫ

Гейтц-Боера синдром

Эндогенный сепсис, вызванный кишечной палочкой, которая попадает в почки гематогенным путем и вызывает нисходящее воспаление мочевых путей.

Колка синдром, Фальсона синдром

Изменение в заднем отделе уретры у женщин с резким затруднением мочеиспускания. Причиной служит воспаление преуретральных желез, напоминающих предстательную железу мужчин. Одним из главных симптомов является пиурия уретрального происхождения.

Лайтвуд-Олбрайта синдром

Почечно-капальциевый ацидоз у детей. Дистальные отделы почечных канальцев не могут выделять кислые продукты межуточного обмена. Появляются беспокойство, жажда, рвота, запор, отказ от пищи, декальцинация костей, костные деформации. В моче обнаруживается песок, камни, однако кальций крови в норме. Наблюдается при рахите.

Лоу синдром (симптомокомплекс)

Характеризуется симптомами: почечными (нарушением образования аммиака), глазными (катаракта, глаукома, нистагм). Болеют только мальчики. Этиология неизвестна.

Мариона синдром

Болезнь встречается, главным образом, у девочек 6—7 лет. Характеризуется сужением шейки мочевого пузыря с задержкой мочи и вторичным гидронефрозом.

Нефротический синдром

Нефрозо-нефрит по прежней терминологии.

Фанкони-Дебре-де Тони синдром

Почечная остеопатия, нарушение функции почек и паращитовидных желез. Симптомы: нарушение роста, с изменением костей, похожих как при рахите. В моче количество белка, сахара, аминокислоты, фосфора и кальция в норме. На рентгенограммах определяется деформация трубчатых костей, деминерализация метафизов с размытыми зонами обызвествления.

Фронштейна синдром

Характеризуется триадой:

1) бесцилиндровая альбуминурия,

2) пиурия с наличием туберкулезных палочек или асептическая,

3) цистит, неподдающийся терапии. Наблюдается при туберкулезе легких.

Дреслера синдром, болезнь Гарлея

Пароксизмальная гемоглобинурия. Встречается в виде приступов. Характеризуется ознобом, лихорадкой, головной болью, болями в пояснице. После приступа в сыворотке крови отмечается повышенное содержание билирубина. Длительность приступа 12—14 часов.

БОЛЕЗНИ

Гарлея болезнь

Пароксизмальная гемоглобинурия от переохлаждения.

Пейронье-Ла болезнь

Пластическая индурация белочной оболочки полового члена.

Почечно-каменная болезнь

Хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием камней в полостных образованиях почек или ее паренхиме.

Рейтера болезнь

Складывается из трех симптомов: гнойного уретрита, гнойного коныонктивита и артрита. Причина окончательно не выяснена. Болеют молодые мужчины.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!