Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Болезни сердца

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Амилнитриновая проба

Проба помогает дифференцировать систолический шум митральной недостаточности от шума аортального стеноза. После введения амилнитрита митральный шум ослабевает и укорачивается через 15—20 сек, а через 40 сек возвращается к исходной величине. Аортальный шум через 20 сек начинает усиливаться и достигает максимума через 25—40 сек.

Нитроглицериновая проба

Уточняет природу повышения давления в малом круге (отличая функциональный спазм от органических изменений легочных артериол). После приема нитроглицерина в большинстве случаев на ФКГ наблюдается снижение амплитуды 2 тона над легочной артерией, реже — над аортой.

Уменьшается протомезодиастолический шум над верхушкой, иногда он полностью исчезает, снижается амплитуда систолического шума. Уменьшение диастолического шума, укорочение 1 тона, удлинение 2 тона свидетельствуют о понижении давления в левом предсердии и в легочных капиллярах, что указывает на функциональное изменение в них.

Резерпиновая проба

Резерпин можно заменить эуфилином. В течение 20 мин больной отдыхает лежа. Снимают ФКГ, затем дают внутрь резерпин или эуфилин и через каждые 5 мин записывают ФКГ. Если после нагрузки волна А2- МЩ удлиняется на 0,05 сек, то при митральном стенозе показано оперативное лечение. Отрицательная резерпиновая проба свидетельствует о склерозировании клапанов (фиксированное давление в малом круге). В таких случаях операция не показана.

Проба Вальсальвы

Проводится при рентгенологическом обследовании сердца. Больной делает выдох и после максимального вдоха как можно сильнее натуживается в течение 10—15 сек.

При здоровом сердце вследствие натуживания повышается внутригрудное давление, которое затрудняет приток крови к сердцу, в результате чего уменьшается размер сердца на 13%. При сердечной недостаточности уменьшения не наблюдается.

Ортостатическая проба

В положении лежа и стоя измеряют артериальное давление и считают пульс. У людей с нормальным кровообращением показатели стоя и лежа будут одинаковыми. При нарушении регуляции кровообращения со стороны вегетативной нервной системы отмечается отчетливое снижение систолического и меньшее снижение диастолического давления, а также учащение пульса свыше 100 ударов в 1 мин.

Пробы с физической нагрузкой

Одномоментные пробы

При проведении этих проб выполняется однократная физическая нагрузка. Различия проб связаны с видом, продолжительностью и интенсивностью нагрузки. Так, при пробе Мартинэ обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек, при пробе Кевдина -40 приседаний в 1 мин, при пробе ГЦИФК-60 подскоков за 30 сек, при пробе Котова и Дешина -3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин, при пробе Мастера — дозированная ходьба.

Одномоментные пробы дают ориентировочное представление о функциональном состоянии органов кровообращения. Они используются при массовых обследованиях физкультурников.

Летунова проба

Состоит из 20 приседаний в течение 30 сек, 15-секундного бега на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. О результате судят по пульсу и артериальному давлению.

Проба Генчи

После трех глубоких вдохов и выдохов задерживают дыхание на высоте выдоха. В норме здоровые люди могут не дышать не менее 32 сек.

Проба Штанге

Больной после глубокого вдоха задерживает дыхание на сколько может. Работа сердца считается хорошей, если он может задержать дыхание на 40 сек, удовлетворительной -30—35 сек, плохой — менее 20 сек.

Двухмоментные пробы

Предусматривают повторную нагрузку с небольшим интервалом для отдыха, во время которого определяется реакция на первую нагрузку (например, повторное выполнение 40 приседаний с интервалом в 4 мин и т. п.). Эти пробы более чувствительны к изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Пробы для выявления скрытых отеков

Определение водного баланса

Больной получает обычное нормальное питание. Количество жидкости ограничивают до 1 л в сутки. Строгий постельный режим на весь период пробы. Собирают ночное и дневное количество мочи. В норме количество мочи в дневной порции меньше, чем в ночной. При наличии скрытых отеков отношения обратные. В сомнительных случаях вводят внутримышечно 0,5 мг строфантина, определяют общее количество мочи.

При наличии сердечной недостаточности со скрытыми отеками в день введения строфантина мочи выделяется больше, чем без него.

«Волдырная» проба

Внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. Срок рассасывания для здорового человека 45—55 мин, при наличии скрытых отеков время рассасывания уменьшается (до 10 мин и меньше).

Проба Каценштейна

В положении лежа определяют частоту и количество пульса, затем ноги больного поднимают до вертикального положения и держат в течение 1 мин, затем снова определяют частоту и количество пульса. Работа сердца считается удовлетворительной, если пульс стал полнее и реже.

Проба Мартинэ

Считают пульс, затем больной встает и делает 10 сгибаний и разгибаний туловища. Пульс считают вторично. После этого больного снова укладывают на койку и через 1 мин пульс считают в третий раз. Работа сердца считается удовлетворительной, если второй подсчет будет больше первого на 14—16 ударов, а третий — равен первому.

симптомы

Байнбриджа симптом

Рефлекторное ускорение пульса и дыхания при переполнении кровью правого предсердия. Наблюдается в случаях переполнения кровью венозной системы.

Биттдорфа симптом

Усиление пульсации легочной артерии в рентгеновской картине в момент проведения пробы Вальсальвы. Наблюдается при открытом артериальном протоке.

Борисовой симптом

Экстрасистолия, возникающая вслед за болевым припадком (стенокардия). Указывает на: инфаркт миокарда.

Гейнрихсдорф-Мироненко симптом

В рентгеновской картине сердца наличие углубления между верхней границей аневризмы и неповрежденной стенкой левого желудочка свидетельствует об аневризме передней стенки левого желудочка.

Феномен Гергардта

Пульсаторное сотрясение печени и селезенки. Наблюдается при недостаточности клапанов аорты.

Герхарта симптом

Наличие лентообразной суживающейся вверх полосы притупления, расположенной левее грудины, чуть повыше верхней границы абсолютной тупости сердца. Наблюдается в случае незаращения артериального протока и органической недостаточности клапанов легочной артерии.

Данелиуса симптом

Учащенная пульсация легочных гилюсов при рентгеновском исследовании. Наблюдается при незаращении артериального протока и межпредсердной перегородки, стеноза левого венозного устья.

Дегио симптом

Купирование брадикардии после подкожного введения 0,001 г атропина. Свидетельствует о возбуждении блуждающего нерва. Сохранение медленного пульса указывает на повреждение сердечной мышцы.

Феномен Дюрозье

При сдавливании бедренной артерии фонендоскопом, выслушивается не 1 (как в норме), а 2 шума: первый более громкий и длительный, второй — более слабый и короткий. Встречается при недостаточности клапанов аорты.

Казема-Бека симптом

Сочетание разлитой пульсации сердца во втором и третьем межреберьях по левой парастернальной линии с малым пульсом на лучевой артерии. Наблюдается при аневризме передней стенки левого желудочка.

Карвалло симптом

Характерное ослабление систолического шума у верхушки сердца при вдохе. Наблюдается при недостаточности митрального клапана.

Ландольфи симптом

Пульсация зрачков. Наблюдается при недостаточности клапанов аорты.

Мюллера симптом

Пульсация небных дужек. Наблюдается при недостаточности клапанов аорты.

Мюссе симптом

Ритмическое подергивание головы в такт с пульсом.

Пинеса симптом

Понижение температуры и побледнение кожи грудной клетки в области сердца после инфаркта миокарда.

Рейтера симптом

Встречается при длительном лечении наперстянкой, когда появляются расстройства цветоощущения: в поле зрения мелкие неподвижные звездочки темно-голубой окраски.

Снеллена симптом

Пульсация артерий сетчатки глаза. Наблюдается при недостаточности клапанов аорты.

Феномен Траубе

Выслушивание на периферических артериях двух или чаще одного ясного тона. Наблюдается при недостаточности аортального клапана.

Флинта шум

Пресистолический шум, выслушиваемый над верхушкой сердца. Является признаком недостаточности полулунных клапанов аорты.

Хилла симптом

Повышение систолического артериального давления (на 80—100 мм) в артериях нижних конечностей по отношению к давлению лучевой артерии.

Хэрринга симптом

Наличие нежного шума над рукояткой грудины вскоре после смерти.

Чейн-Стокса дыхание

Характеризуется нарастающим поверхностным дыханием до полного его прекращения. После перерыва дыхание появляется снова.

Шапиро симптом

Отсутствие изменения в частоте пульса в положении лежа и стоя, свидетельствует о повреждении сердечной мышцы.

СИНДРОМЫ

Синдром Адамс-Стокса

Чрезмерная брадикардия, до 10 ударов в 1 мин или полная остановка желудочков. Наблюдается при блокаде сердца.

Беригейма синдром

Встречается в случаях резко выраженной гипертрофии и расширения левого желудочка, который выпячивает межжелудочковую перегородку, снижает вместимость правого желудочка, затрудняя отток крови из больших вен, отсюда — застой в венозной системе без застоя в легких, сердце увеличено, особенно влево, цианоз. Наблюдается чаще при склерозе аорты и гипертонической болезни.

Бланда-Уайта-Гарланда синдром

Заключается в патологическом ответвлении левой коронарной артерии от легочной артерии, в результате чего большой участок сердечной мышцы снабжается венозной кровью. Клинические симптомы появляются в возрасте около 2—3 месяцев в виде затрудненного кормления, ускоренного дыхания, рвоты, побледнения, потения после кормления, удушья. Цианоз не развивается. Вскоре наступает смерть.

Синдром Боголепова

Характеризуется потерей сознания в момент инфаркта миокарда. Сам инфаркт проявляется лишь снижением артериального давления и изменениями на ЭКГ.

Венкенбаха синдром

Наблюдается как патогномоничный симптом при повреждении проводящей системы сердца: постепенное удлинение атрио-вентикулярной проводимости (РQ) и периодическое выпадение одного желудочкового комплекса (QRS). Интервал РQ после паузы, наступающей после выпадения, короче, чем перед паузой.

Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром, синдром преждевременного возбуждения желудочков

Наблюдается у лиц без органического поражения сердца и обнаруживается случайно.

Звездчатого узла синдром

Характеризуется болями в руке, шее и грудной клетке до уровня V-VI ребра, нарушением иннервации сердца, приступами тахикардии, иногда — спазмом пищевода. Наблюдается при поражении звездчатого узла.

Ивермарка синдром

Отсутствие селезенки с пороками развития сердца и больших сосудов.

Кисселя синдром

Тип Броун-Секаровой эпилепсии, возникающей от приступа сердечной боли. Характерен для венечной недостаточности.

Корвисара синдром

Высокое правостороннее положение аорты. Наблюдается при Тетраде Фалло.

Корригана синдром, Ходжесина-Корригана синдром

Посттравматическая недостаточность полулунных клапанов аорты.

Коссио синдром

Сочетание расширения легочной артерии с отверстием в межпредсердной перегородке.

Коста синдром

Относится к сердечно-сосудистым неврозам. От небольших эмоций и физических напряжений возникают боли в области сердца, усиленное сердцебиение, большое ускорение пульса и дыхания, повышенное артериальное давление до 150—190 мм рт, ст., ощущение удушья, сонливость, головокружение, потливость, тревожное состояние по ночам.

Курциуса синдром (симптомокомплекс)

Сосудисто-сердечный невроз на фоне гипофункции половых желез, конституциональные сосудодвигательные расстройства с гипофункцией яичников и привычными запорами.

Тауссиг-Снеллена-Альберса синдром

Проявление врожденного порока сердца, обусловленного неправильным впадением всех легочных вен. Вены обеих легких сливается, образуя «левую верхнюю полую вену», которая через левую безымянную соединяется с правой верхней полой веной. Обычно имеется дефект в межпредсерднок перегородке, реже наблюдается открытое овальное окно.

Лютенбаше синдром

Комбинированный порок сердца в виде дефекта в межпредсердной перегородке и стеноза левого венозного устья.

Морганьи синдром

Триада Фалло, врожденный комбинированный порок сердца, при котором стеноз легочной артерии сопровождается дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Ортнера синдром

Хрипота, переходящая в полную афонию вследствие трупного стояния голосовых связок. Встречается при тяжелых заболеваниях сердца или крупных сосудов в результате давления на возвратный нерв.

Потена синдром

Застой крови в правом желудочке и легких в случаях заболевания желудка и желчных путей, сопровождаемый сильными болями. Механизм, по всей вероятности, рефлекторный.

Принцметалла-Массуми синдром

Характеризуется болями в грудной клетке, продолжающимися часами. Они напоминают боли сердечного происхождения. ЭКГ в норме. Наблюдается у лиц старше 30 лет через несколько дней или месяцев после инфаркта миокарда. Нитроглицерин такие боли не снимает.

Тауссиг-Бинга синдром

Комбинированный порок сердца: перемещение аорты (выходит из правого желудочка), наличие отверстия в межжелудочковой перегородке, расположение легочной артерии верхом над этим дефектом и гипертрофия правого желудочка.

Хегглина синдром

Энергодинамическая недостаточность кровообращения. Является следствием расстройства факторов, принимающих непосредственное участие в функции сердечной мышцы, и особенно в изменении ионной среды, прежде всего гипокалиемии. Симптомы: потеря сил, подавленность, потеря аппетита, нередко выраженный цианоз, понижение артериального давления, небольшие отеки.

Эбштейна синдром

Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана, и незаращение овального отверстия.

Эйзенменгера синдром

Врожденный порок сердца — сочетание отверстия в верхней части межпредсердной перегородки, с, правосторонним положнием аорты над этим отверстием, небольшой гипертрофией правого желудочка. Легочная артерия нормальная или немного расширена.

БОЛЕЗНИ

Толчинова-Роже болезнь

Дефект межжелудочковой перегородки. Он локализуется ближе к фиброзной части перегородки, непосредственно под устьем аорты.

Фалло болезнь или тетрада Фалло

Наблюдается при врожденном пороке сердца: сужение легочной артерии, наличие отверстия в верхней части межжелудочковой перегородки, правостороннее положение аорты и центростремительная гипертрофия правого желудочка.

Ходжсона болезнь

Недостаточность полулунных клапанов аорты, вызванная расширением начального участка восходящей аорты (при неповрежденных полулунных клапанах).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!