Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ

Симптомы. Острое заболевание, начинающееся с боли в боку различной интенсивности, болезненного сухого кашля, постепенно нарастающего повышения температуры до 39—40°, одышки, потери аппетита. Положение больного вынужденное, на больном боку или на спине; пораженная половина грудной клетки выбухает, голосовое дрожание ослаблено, дыхательная экскурсия ограничена. Перкуторно определяется притупление, переходящее книзу в абсолютную тупость. Верхняя граница притупления образует линию Эллис-Дамуазо, наивысшая точка которой расположена по задней аксиллярной линии. При больших экссудатах спереди под ключицей определяется трахеальный тон Уильяма (повышение тимпанического звука при открывании рта) и звук треснувшего горшка. Близ позвоночника на больной стороне определяется притупленно-тимпанический звук (треугольник Гарланда), на здоровой внизу — тупой звук (треугольник РаухфусаГрокко). Дыхание в области тупости ослаблено, в области притупления нередко бронхиальное. При рассасывании экссудата — трение плевры. Рентген обнаруживает гомогенное затемнение с косой, подвижной при дыхании верхней границей. Плевропункция (у верхнего края VIII-IX ребра между лопаточной и задней подмышечной линиями) позволяет судить о характере экссудата: серозном, геморрагичееком, гнойном и т. д. В серозном экссудате обычно содержится 4—6% белка, лейкоциты и эритроциты. Для туберкулезных процессов характерно преобладание в разгаре болезни лимфоцитов, для пневмонических и других выпотов — нейтрофилов.

Течение. В первом периоде болезни происходит накопление экссудата, резко выражены симптомы интоксикации. Во втором периоде температура снижается, общее состояние улучшается, начинается рассасывание выпота. Нередко, несмотря на улучшение общих симптомов, рассасывание экссудата происходит очень медленно или совсем не наступает, до тех пор пока не будет произведено выкачивание жидкости. Длительность болезни 3—8 недель. После рассасывания экссудата могут образоваться плотные шварты с последующим сморщиванием и западением больной половины грудной клетки со вторичным развитием сколиоза, смещением органов, пневмо-циррозом и бронхозктазиями. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением, причем остаются небольшие шварты.

Осложнения. Смещение органов (сердца, печени, селезенки), сдавление верхней полой вены, оттеснение диафрагмы со сдавлением нижней полой вены.

Распознавание. От крупозной пневмонии плеврит отличается характером притупления и ослабленным дыханием. В сомнительных случаях вопрос решается рентгеном или пробной плевропункцией.

Предсказание определяется этиологией заболевания. Туберкулезноаллергические и пневмонические плевриты заканчиваются обычно выздоровлением. В редких случаях при очень больших выпотах наступает смерть от паралича межреберных мышц или эмболии легочной артерии.

Лечение. Абсолютный покой, постельный режим вплоть до полного выздоровления. Усиленное, богатое витаминами питание. При падении сердечной деятельности — кофеин, камфора, кардиазол. Болеутоляющие средства: согревающий компресс, горчичники, сухое тепло.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!