Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ)

— воспаление легких, поражающее часть легочной доли или отдельные легочные дольки.

Этиология. Возбудители многочисленны; чаще всего пневмококк Х-группы, реже катарральный микрококк, стрепто-стафилококк, бациллы Фридлендера, Пфейфера и др. В большинстве случаев происходит аутоинфекция микробами, населяющими верхние дыхательные пути, в результате общего ослабления организма и понижения сопротивляемости легочнобронхиальной ткани. Отравление БOB способствует возникновению пневмонии.

Патогенез. Распространение инфекции происходит эндо- или перибронхиально. В последнем случае развиваются интерстициальные процессы. Благоприятствует развитию пневмонических очагов ателектаз вследствие гиповентиляции, высокого стояния диафрагмы, закупорки бронхов. При некоторых инфекциях очаговая пневмония развивается гематогенным путем (сепсис, чума, сибирская язва).

Симптомы. Очаговая пневмония чаще всего осложняет другие заболевания: хронические бронхиты, болезни сердца и почек, общие инфекции, в особенности грипп, общеистощающие заболевания, заболевания хирургические и нервные, при которых имеет место аспирация различных веществ в дыхательные пути, поэтому клиническая картина очаговой пневмонии отличается полиморфизмом. Общие симптомы могут быть более или менее выражены. Лихорадка имеет неправильное течение, длится от нескольких дней до нескольких недель, остсутствует у стариков и истощенных больных. Лейкоцитоз умеренно повышен (10 000). Реакция осаждения эритроцитов ускорена. Сердечно-сосудистые реакции весьма различны. Местные симптомы заключаются в кашле со слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокротой, боли, в груди, притуплении различной степени и распространенности (при сливных пневмониях — обширное и интенсивное притупление, при единичных очагах — полное отсутствие притупления), жестком, резке бронхиальном, иногда ослабленном дыхании и обильных сухих и влажных хрипах. Наиболее частая локализация — нижние отделы легких. Очень характерна пестрота физикальных симптомов: чередование участков притупления и тимпанита, жесткого и ослабленного дыхания. Рентгеноскопически лишь иногда удается обнаружить в прикорневых и нижних отделах легких очаговые изменения. Часто легочные поля кажутся прозрачными.

Течение зависит главным образом от осповного заболевания, от общего состояния организма, от тяжести эпидемии (например, при гриппе). Оно может быть очень кратковременным или, наоборот, затяжным с плохим разрешением и последовательным поражением все новых участков легких.

Осложнения. Абсцесс и гангрена легких (чаще при гриппозной и аспирационной пневмониях), плевриты, нередко межлобарные, иногда гнойные. Отдаленные последствия: хронический бронхит, пери-бронхит, интерстициальная пневмония, пневмоцирроз.

Распознавание. Сливные псевдолобарные пневмонии напоминают иногда крупозную пневмонию, но отличаются характером течения лихорадки, менее выраженным лейкоцитозом, отсутствием уробилина в моче и задержки хлоридов, затяжным течением. Диференциальный диагноз между туберкулезом легких и очаговой пневмонией ставится главным образом на основании анамнеза, рентгеновского исследования, исследования мокроты, туберкулиновых проб. Ателектаз и гипостазы в легких у стариков и ослабленных больных трудно отличить от очаговой пневмонии, тем более что у подобных больных пневмония может протекать без повышения температуры. В подобных случаях распознавание ведется главным образом на основании изменения общего самочувствия больных. Часто трудно отличить пневмонию от инфаркта легкого; диагнозу помогает констатация расстройств кровообращения, желтушности, уробилинурии, характерных для инфаркта.

Предсказание зависит главным образом от основного заболевания, наиболее тяжело в старческом возрасте.

Профилактика. Своевременное лечение гриппа. При тяжелых заболеваниях предупреждение ателектаза и гипостазов (перемена положения тела, возбуждение дыхательного центра, сердечно-сосудистая терапия).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!