Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ПНЕВМОТОРАКС

Этиология и патогенез, Спонтанный пневмоторакс развивается большей частью в результате глубокой деструкции легочной ткани или смежных органов (прорыв туберкулезной каверны — в 90% случаев, абсцесс и гангрена легкого, прорыв в бронх эмпиемы, прорыв в плевру раково измененного пищевода или желудка). Несравненно реже наблюдаются разрывы эмфизематозного легкого при большом физическом напряжении. Искусственный пневмоторакс см. Туберкулез легких. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Открытый и клапанный могут переходить в закрытый пневмоторакс. Чаще всего пневмоторакс осложняется выпотом (серо- и пиопневмоторакс).

Симптомы и течение. Начало грозное. Острейшая боль в боку, тяжелейшая одышка, цианоз, коллапс. Положение вынужденное, полусидячее. Грудная клетка в инспираториом положении; на выдохе заметно выбухание пораженной стороны. Межреберья сглажены. Голосовое дрожание ослаблено. Перкуторный звук низкий, тимпанический. При открытом пневмотораксе — симптом Винтриха. Дыхание ослабленное при закрытом пневмотораксе; амфорическое, с металлическим оттепком — при открытом. Звук падающей капли. Симптом монеты. Обычно резкое смещение сердца: отсутствие сердечной тупости и сердечных тонов в обычных для сердца местах. Смещение печени или селезенки. При присоединении выпота определяется тупость внизу с горизонтальной верхней границей, шум плеска, изменение перкуторного звука при перемене положения тела (симптом Бирмера). Рентгенологически определяется бесструктурное просветление, над которым видно поджатое легкое. При осумкованных пневмотораксах происходит прорыв легкого в плевральные сращения. Картина менее бурная. Физикальные симптомы определяются на ограниченном участке.

Смерть может наступить в первые часы или дни болезни. В более легких случаях паступает всасывание воздуха, и больной выздоравливает.

Распознавание на основании изложенного нетрудно.

Предсказание наиболее благоприятно при прорывах эмфиземы легкого, наиболее тяжело — при прорыве абсцесса или гангренозного легкого (развитие пиопневмоторакса). При прорыве туберкулезной каверны выздоровление в 30—40% случаев.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!