КРУП ЛОЖНЫЙ

Симптомы и клиника. В первой фазе развития болезни отмечается упорный кашель, иногда лающий. В отличие от дифтерии полной афонии не развивается. Развитие крупа происходит на фоне основного заболевания. Раннее возникновение пневмонии одновременно с крупом весьма характерно для гриппа.

Во второй фазе появляются инспираторные втяжения, беспокойство, страх, выпадения пульса; ребенок мечется. Усиленные движения повышают потребность в кислороде, развивается цианоз.

В третьей — асфиктической — фазе, возникающей иногда очень быстро, усиливаются явления цианоза, отмечается глубокое втяжение всех уступчивых мест грудной клетки, холодный пот, наступает потеря сознания, пульс малый, частый. Если ребенку не оказана помощь, наступают судороги, расширение зрачков и смерть.

Распознавание. Отсутствие налетов на миндалинах не дает основания исключить дифтерию. Наличие выраженных катаральных явлений, пневмонии, сыпи до известной степени позволяет предполагать ложный круп, особенно в период эпидемии кори, респираторных вирусных инфекций, гриппа. Острое начало, волнообразное течение, но без нарастания явлений, также могут указывать на ложную природу крупа.

Лечение. Очень важно успокоить ребенка; необходим свежий воздух. Хорошее влияние оказывают ванны температуры 39—40°, горчичники, ингаляции, теплое питье, антиспастический порошок: атропина 0,0001 г, папаверина 0,002 г, люминала 0,025 г, амидопирина 0,1 г.

Можно применить внутримышечно или внутривенно 4—8 мл 0,5% раствора новокаина или 1—2 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутримышечно, 1—2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, гипертонические растворы хлористого натрия (3—10 мл) внутривенно. Лечение антибиотиками основного заболевания (тетрациклин по 25 000—30 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, эритромицин в той же дозе). Сердечные средства (кордиамин, в тяжелых случаях 0,1—0,15 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно с раствором глюкозы). Кислородная терапия. При гриппозном крупе можно рекомендовать сыворотку реконвалесцентов (внутримышечно 25—30 мл).

Показанием к оперативному вмешательству (трахеотомии, но не интубации!) служит переход второй стадии крупа в третью. Медленное прогрессирование явления стеноза, отсутствие эффекта от проводимой терапии должны явиться показанием к введению противодифтерийной сыворотки (8000—16 000 АЕ).