Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА ОСТРОЕ

— выражается в значительном, внезапно наступающем увеличении желудка, при котором желудок может занимать почти всю брюшную полость. Острое расширение желудка — заболевание редкое, встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной является оперативное вмешательство на органах брюшной полости. Острое расширение желудка может наступать при инфаркте миокарда, артерио-мезентериальной непроходимости, пилоростенозе, после обильного приема пищи с последующим выраженным газообразованием, травмах желудка, тяжелой инфекции.

В основе заболевания лежит паралич нервно-мышечного аппарата желудка, проявляющийся в атонии желудка и резком нарушении всасывания при сохраненной секреторной деятельности желудка; в патогенезе заболевания большая роль отводится нарушениям водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Скапливающиеся при остром расширении желудка жидкость и газы резко растягивают желудок.

Клиника. Клинически острое расширение желудка проявляется как высокая тонкокишечная непроходимость. Симптомы заболевания могут варьировать в широких пределах. В типичных случаях больные жалуются на острые боли по всему животу, тошноту, мучительную, неукротимую рвоту, жажду. Живот вздут, значительно увеличен в размере; при его пальпации мышечная защита не определяется, при поколачивании по брюшной стенке определяется шум плеска. Больные вялы, адинамичны, заторможены. Заболевание сопровождается падением сердечно-сосудистой деятельности; температура остается в пределах нормальных цифр.

Диагноз. Чрезвычайно важным в диагностике острого расширения желудка является рентгенологическое исследование, при котором определяются высокое стояние диафрагмы, резко раздутый газами желудок с очень большим количеством жидкости. Весьма типичным является наличие в желудке двух горизонтальных уровней жидкости.

Важные симптомы — отсутствие перистальтики и длительная задержка эвакуации бариевой взвеси из желудка. Острое расширение желудка может сопровождаться артерио-мезентериальной непроходимостью двенадцатиперстной кишки. Диагностика острого расширения желудка нередко представляет значительные трудности, и больные направляются в стационар с диагнозом прободной язвы, острой кишечной непроходимости, острого панкреатита, пищевой интоксикации.

Лечение. Большинство авторов острое расширение желудка предпочитают лечить консервативно, летальные исходы у оперированных больных отмечаются чаще.

Консервативное лечение заключается в введении зонда (через нос), опорожнении желудка и его промывании, новокаиновой паранефральной блокаде. Необходимо парентеральное введение больших количеств жидкости, электролитов — физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, белковых препаратов, гемодеза, витаминов группы В и С, крови, сердечных гликозидов, кофеина, стрихнина, стероидных гормонов.

Хирургическое лечение (гастротомия) показано в тех случаях, когда отсутствует эффект от консервативной терапии, при артерио-мезентериальной непроходимости, разрывах желудка, редко — инфаркте миокарда (невозможность введения зонда).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!