Травматические повреждения поджелудочной железы

Занимают последнее место среди травм брюшной полости (1- 3%) ввиду глубокого расположения поджелудочной железы. Различают закрытые и открытые повреждения, изолированные и сочетанные. Распознаются только тяжелые повреждения. Чаще всего повреждается тело поджелудочной железы вследствие того, что оно фиксировано к позвоночнику.

Клиническая картина при легких травмах соответствует острому интерстициальному панкреатиту (отек железы) с умеренным повышением диастазы в крови и моче. Общее состояние страдает мало. Симптомы острого живота также отсутствуют.

Лечение соответствует терапии панкреатита.

Прогноз в основном благоприятный. При тяжелых травмах поджелудочной железы часто наблюдаются внутрибрюшное кровотечение, перитонит, наличие гематомы и сгустков крови в сальниковой сумке. Нередко развиваются явления острого живота с парезом кишечника и даже явления коллапса. При лабораторном исследовании отмечается повышение диастазы крови и мочи, повышается содержание сахара в крови.

Лечение при закрытой травме. В случае поступления больного через несколько суток после нее и при прогрессивно улучшающемся состоянии может быть неоперативным, аналогичным лечению острого панкреатита.

Во всех остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз зависит от характера травмы, повреждения других органов и сосудов брюшной полости, локализации раны в железе, своевременного оперативного вмешательства и осложнений в послеоперационном периоде. Повреждения головки железы дают большую летальность. Своевременная операция снижает ее процент.