|
Едет скорая помощь, в ней водитель, врач, фельдшер, медсестра и студент-практикант. Едут, едут, вдруг ни с того ни с сего водитель бросает руль и начинает задыхаться. Хватается руками за горло, глаза на выкате — ужас. Медсестра невозмутимо и твердо хватает чемоданчик и шарахает его по башке. Водитель тут же успокаивается, берет руль и ведет дальше. Тут фельдшер хватается за горло, начинает задыхаться, падает на пол и валяется сипя и брыкаясь. Медсестра зло шарахает его чемоданчиком по голове. Это приводит его в чувства. Он садится и едет как ни в чем не бывало. Через несколько минут та же фигня с врачом. Сипит, задыхается, бьется в конвульсиях... Медсестра резко и раздраженно хватает чемоданчик и сильным ударом по голове приводит врача в чувства. К студенту вернулся дар речи. Он повернулся к врачу и спросил: — Я учусь на третьем курсе, и все мои знания — сплошная теория. Однако я ДАЖЕ НЕ СЛЫШАЛ о подобных симптомах! А методы лечения настолько странные, что я растерян окончательно. Не объясните ли мне хоть в общих чертах... Врач махая рукой: — Не бери в голову. У медсестры вчера муж повесился — мы ее подкалываем. |
Трещина заднего проходаВозникает при повторных травмах (надрывах) слизистой оболочки анального канала, чаще всего в области его задней комиссуры, во время запоров, при родах, а также у больных проктитом, папиллитом, криптитом, геморроем. Симптомы. Сильные, часто очень длительные боли во время и после дефекации, выраженный спазм мышц анального сфинктера и небольшие кровотечения при стуле. Склонность к хроническому течению и отсутствие тенденции к самостоятельному заживлению связаны с постоянным тоническим сокращением мышц анального жома. Диагноз. Распознавание не составляет труда: типичные жалобы, запоры (или, реже, поносы) в анамнезе. При наружном осмотре и осторожном раздвигании ягодиц по средней линии задней (очень редко, передней или боковой) стенки анального канала видна и определяется на ощупь продолговатая, треугольной формы трещина — язва глубиной до подслизистого слоя, уходящая вершиной в просвет кишки. У проксимального конца трещины обычно определяется небольшой фиброзный полип («сторожевой бугорок»). Исследование аноскопом или ректоскопом в остром периоде без обезболивания недопустимо. Лечение. При острой трещине лечение консервативное. В течение 2 недель щадящая диета, стул только с небольшой клизмой, свечи с новокаином и экстрактом красавки после дефекации и на ночь. Перед дефекацией в задний проход осторожно вводят Обычно тщательно проведенный курс консервативного лечения дает успех при условии дальнейшего соблюдения диеты (исключить соленые, кислые блюда и спиртные напитки) и профилактики запоров. При неуспехе описанной терапии, а также при хронических и рецидивирующих трещинах показано введение под трещину масляных анестетиков или новокаин-спиртовая блокада, а при отсутствии эффекта — операция — иссечение трещины в пределах здоровой слизистой оболочки и дозированная сфинктеротомия для временного снятия спазма мышц сфинктера. Прогноз. Благоприятный. Трудоспособность после стойкого выздоровления не нарушается. В диспансеризации больные не нуждаются.
| ||||||
|