ЯЗВА КИШЕЧНИКА ПРОСТАЯ

— одиночное изъязвление с кровоточащим, неровным дном и воспалительной реакцией слизистой оболочки по краям, чаще локализующееся в дистальном отделе подвздошной или прямой кишке.

Этиология и патогенез. Окончательно не выяснены. Предполагают трофические расстройства, приводящие к некрозу слизистой оболочки части кишки, неврогенной или сосудистой (эмболия или тромбоз мелких кишечных сосудов) этиологии. В прямой кишке может быть травматическая язва при хроническом раздражении копролитом или: инородным телом.

Клиника. Характеризуется симптомами хронического энтерита или колита, но может быть и бессимптомное течение.

Диагноз. При язве тонкой кишки диагноз очень труден. Язва толстой кишки выявляется при эндоскопическом исследовании (ректо-романоскопия, колоноскопия). В отдельных случаях язвы могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании тонкой и толстой кишки.

Осложнения. Перфорация, кровотечение, стенозирование.

Лечение. Травматические язвы прямой кишки быстро заживают после удаления копролита или инородного тела. Трофические язвы подлежат оперативному удалению. Операция предпринимается обычно, по неотложным показаниям, ввиду трудности диагностики язв кишечника. При подозрении на перфорацию тонкой или толстой кишки имеет диагностическое значение рентгенологическое выявление пневмоперитонеума.

Во время операции необходима тщательная ревизия кишечника, так как перфоративные отверстия могут быть множественными, незначительных размеров и находиться в участках кишечника, непокрытых брюшиной.

Прогноз. Благоприятный в случаях своевременного оперативного лечения.

Профилактика. Профилактика трофических язв не изучена. В отношении травматических язв прямой кишки она сводится к предотвращению копростаза и попадания инородных тел в кишечник.