СиСиБол
Синдромы, Симптомы, Болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Детский аллерголог это специалист, который занимается диагностикой и лечением аллергических реакций у детей. Такие патологии в раннем возрасте могут сопровождаться серьезными осложнениями, которые ухудшают состояние ребенка и снижают его качество жизни.
Поздно вечером в квартире доктора раздался звонок. Звонил коллега: потребовался четвёртый партнер для партии в покер.
— Сейчас еду, — сказал доктор. — Что-нибудь серьезное? — спросила жена. — Тяжелый случай, собрался консилиум. |
Гепато-лиенальный синдром— сочетанное увеличение печени и селезенки самого различного происхождения. Этиология и патогенез. Гепато-лиенальный синдром может развиваться при хронических диффузных заболеваниях печени (цирроз, гепатит), циркуляторных расстройствах в воротной и селезеночной венах (тромбоз, стеноз, облитерация сосудов), различных гемобластозах (лейкозы, лимфогранулематоз, ретикулосаркоматоз), обменных ретикулезах (болезнь Гоше, Ниманна-Пика и др.), при инфекциях и паразитарных заболеваниях (сепсис, малярия, висцеральный лейшманиоз, шистосоматоз, эхинококкоз, инфекционный мононуклеоз и др.). Развитие синдрома связано с нарушением кровообращения в портальной системе, воспалительными, гиперпластическими и инфильтративными процессами в печени и селезенке. Клиника. Клинические проявления зависят от характера основного заболевания, его стадии, состояния компенсации и пр. Ведущими симптомами являются увеличение печени и селезенки, которое может быть весьма различным и варьирует от небольшого до значительного (гепато- и спленомегалия). При заболеваниях, обусловленных нарушением кровообращения в воротной системе, на первый план наряду с увеличением обоих органов выступают симптомы портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, желудочно-пищеводные кровотечения. При надпеченочной форме портальной гипертензии болезни Киари-наблюдается стойкий асцит, малоподдающийся консервативной терапии, расширение подкожных вен передней брюшной стенки и груди (см. Бадда-Киари синдром). При циррозе печени (внутрипеченочный блок) наблюдается желтуха, внепеченочные знаки, кожный зуд (при холестазе), лихорадка, боли в области печени (в период обострения процесса). Печень увеличивается, плотная с острым краем. Размеры селезенки варьируют от значительных при портальной форме цирроза, до небольших при билиарной форме (см. Цирроз печени). Характерны признаки нарушения функционального состояния печени (см. Функциональные пробы печени). При хроническом гепатите гепато-лиенальный синдром наблюдается нечасто, главным образом при агрессивном варианте (см. Гепатит хронический). При тромбофлебитической спленомегалии, стенозе воротной, селезеночной вен (внепеченочный блок) наблюдается значительная спленомегалия в сочетании с небольшим увеличением печени или без него, отсутствие желтухи и внепеченочных знаков. Признаки нарушения функции печени отсутствуют. Могут наблюдаться лихорадка, боли в области селезенки (при тромбозе сосудов), явления периспленита. Часто развивается варикозное расширение вен пищевода, пищеводно-желудочные кровотечения (см. Портальная гипертензия). Гематологической особенностью этих заболеваний является синдром гиперспленизма изолированная или сочетанная цитопения в периферической крови. Чаще развивается умеренная анемия (при кровотечениях- выраженная) регенераторного типа, с анизоцитозом эритроцитов (преобладание макроцитов при циррозе и гепатите). Лейкопения может достигать значительной степени (ниже 2000 в 1 мкл крови) с нейтропенией и лимфоцитопенией, умеренная тромбоцитопения. Уменьшение клеток в периферической крови сочетается с клеточным костным мозгом. Количество миелокариоцитов в пределах нормы или умеренно снижено, в миелограмме увеличено число эритробластических элементов, плазматических и ретикулярных клеток и уменьшено число миелоидных элементов, особенно зрелых форм. Диагноз. Большую диагностическую роль при всех этих формах играют инструментальные методы исследования спленоманометрия, спленопортография, ангиография (см. Гипертензия портальная), а также морфологическое исследование при пункционной биопсии печени (см. Циррозы печени, Гепатит хронический). Лечение гепато-лиенального синдрома, обусловленного различными формами портальной гипертензии см. Циррозы печени, Гипертензия портальная. Прогноз. При гепато-лиенальном синдроме, связанном с развитием портальной гипертензии, прогноз неблагоприятный, особенно у больных с желудочно-пищеводными кровотечениями и явлениями печеночной недостаточности.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|