СиСиБол
Синдромы, Симптомы, Болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Малоподвижный образ жизни, обильное питание, нервные перегрузки... Сложно ли сохранить здоровыми сердце и сосуды — и увеличить продолжительность жизни?
Доктор осматривает хакера.
— М-да, вам осталось жить 30 дней. — Доктор, а где можно скачать сrасk? |
Гепатоз жировой(синонимы: жировая инфильтрация, стеатоз, жировая дистрофия печени, жирная печень). Полиэтиологическое поражение печени с ожирением печеночных клеток. Этиология и патогенез. Основные причины стеатоза следующие:
В развитии жирового гепатоза различают два патогенетических момента:
Клиника. Наиболее часто имеет место «малосимптомная» форма жирового гепатоза, вызванная предшествующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, алкоголизмом, токсическими и токсикоаллергическими поражениями, коллагенозами. Основной жалобой являются постоянные боли в правом подреберье тупого, ноющего характера. У большинства больных выражены диспепсические расстройства (чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, неустойчивый стул), астено-вегетативные расстройства (утомляемость, слабость, головная боль). В отдельных случаях имеется более яркая клиническая картина болезни: похудание, вздутие живота, кожный зуд. Наиболее постоянным клиническим симптомом является увеличение печени с гладкой поверхностью, умеренной плотностью и закругленным или острым краем. Характерна нерезкая болезненность при пальпации печени. Спленомегалия отмечается у отдельных больных. Таким образом, отличительной чертой жирового гепатоза является бедность объективных проявлений болезни при наличии множества субъективных жалоб. Функциональные нарушения печени при «малосимптомной» форме жирового гепатоза незначительны и часто не улавливаются обычными биохимическими пробами. Наиболее чувствительная функциональная проба бромсульфалеиновая: задержка ретенции бромсульфалеина отмечается более чем у половины больных. В половине случаев наблюдается повышение холестерина, фракции Р-липопротеидов и общего белка сыворотки крови. Изменение тимоловой пробы, повышение фракции γ-глобулинов активности трансфераз отмечаются у отдельных больных. Диагноз. Решающее значение в диагностике жирового гепатоза и отграничении его от хронического гепатита принадлежит пункцион-ной биопсии печени. Гистологическое исследование выявляет диффузное ожирение, при котором большинство печеночных клеток во всех отделах долек заполнено каплями жира. Ожирение в зависимости от преобладания капель жира той или иной величины носит характер мелкокапельного, крупнокапельного и смешанного с наличие«мелких и крупных жировых вакуолей. В отдельных местах встречаются мелкие пролифераты клеток Купфера, изредка в синусоидах в небольшом количестве заметны лимфоидные и гистиоцитарные элементы. Лечение. Больным жировым гепатозом назначают диету № 5 с повышенным содержанием животных белков до 100-120 г в сутки, ограниченным количеством жиров, обогащенную липотропными факторами (творог, гречневая, овсяная крупа, дрожжи). Показаны липотропные средства. Санаторно-курортное лечение не показано. Прогноз. При малосимптомной форме жирового гепатоза пpoгноз в большинстве случаев благоприятный. У ряда больных может наблюдаться переход в хронический гепатит и цирроз печени. При постоянном и значительном злоупотреблении алкоголем в сочетании с голоданием или белковой недостаточностью имеет место жировая дистрофия печени с выраженной клинической симптоматикой: тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, желтухой. Эти симптомы часто сочетаются с инфекцией верхних дыхательных путей. Морфологическая картина характеризуется подострой или хронической токсической дистрофией с коагуляцией цитоплазмы гепатоцитов и образованием телец Маллори. Прогноз этой формы неблагоприятный. Наблюдается быстрый переход в цирроз печени. Ведущее значение в прогрессировании в цирроз имеет интеркуррентная инфекция. К смертельным исходам приводит чаще всего печеночная кома; сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная жировой эмболией сосудов легких; присоединяющаяся пневмония; эрозивный гастрит. Профилактика жирового гепатоза состоит в устранении причин, ведущих к экзогенному и эндогенному нарушениям питания. Существенное значение имеют борьба с алкоголизмом. Обеспечение сбалансированного питания, меры по ликвидации желудочно-кишечных заболеваний. Больные жировым гепатозом нуждаются в диспансерном наблюдении с проведением ежегодно 1-2 курсов профилактической терапии липотропными препаратами.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|