АНАЛЬНО-КОПЧИКОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (кокцигодиния/прокталгия)

— это боли постоянного характера в области заднего прохода, прямой кишки, копчика и крестца, не связанные с дефекацией, иррадиирующие во влагалище (мошонку). Чаще всего боли сопутствуют геморрою, воспалению гипертрофических анальных сосочков, проктосигмоидиту, упорным запорам или возникают после операций на заднем проходе и травм крестцово-копчиковой области.

У 7-8% больных не удается выяснить причину болей и клиническое обследование не выявляет у них патологических изменений (идиопатическая кокцигодиния и прокталгия). Однако более тонкие методы исследования — биопсия слизистой оболочки прямой кишки, контактная рентгенография крестца и копчика, сфинктерометрия, баллонокимография кишечника — позволяют и в этих случаях обнаружить патологию крестцово-копчикового сочленения, стертые формы проктита, спазм анального жома или патологический тип кишечной моторики.

Нередко описанный синдром связан с заболеваниями смежных органов и больных необходимо консультировать с гинекологом (исключить заболевания матки и придатков, эндометриоз ректовагинальной перегородки, вагинит), урологом (простатит, цисталгия), невропатологом (радикулит, ишиалгия), нейрохирургом (остеохондроз позвоночника, дискозы) и травматологом.

Лечение. Заключается в терапии основного заболевания и параллельно в снятии болей. Назначают щадящую диету с исключением соленых, кислых, острых блюд и спиртных напитков; необходимо снять напряжение с мышц, составляющих анальный жом — специальная лечебная гимнастика, подкладывание на сиденье стула не туго раздутого резинового круга. Показана физиотерапия (дарсонвализация области заднего прохода, ультразвуковые процедуры с анальгезирующими смесями, акупунктура), эпидурально-сакральные, пресакральные и параректальные блокады новокаиновые, новокаинспиртовые и с дюрантными анестетиками, курортное лечение (грязевые аппликации и ректальные тампоны). При наличии выраженных посттравматических изменений копчика показана кокцигэктомия.

Прогноз. Благоприятный, но в упорных случаях необходимо переводить больных с сидячей и тяжелой физической работы.

Профилактика. Своевременное лечение проктологических заболеваний и старых травм крестцово-копчиковой области, борьба с запорами. В диспансеризации больные не нуждаются.