|
Женщина приходит к гинекологу. Он надевает перчатки и начинает ее осматривать. В это время звонит телефон. Не прерывая осмотра, врач другой рукой снимает телефонную трубку и начинает долго объяснять, как пройти к его поликлинике: пройдёте через парк, потом вокруг школы, потом по дорожке мимо стройплощадки... Когда он заканчивает говорить, пациентка обращается к нему:
— Доктор, повторите, пожалуйста, еще раз «вокруг школы»... |
Икота— преходящее непроизвольное клоническое сокращение диафрагмы, ведущее к внезапному всасыванию воздуха в дыхательные пути, сопровождающееся сокращением голосовых связок. Патогенез этого симптома не совсем изучен; он может возникать по типу рефлекса при раздражении парасимпатического отдела нервной системы, чувствительных волокон диафрагмального нерва или III и IV шейных сегментов спинного мозга с последующим возбуждением моторных волокон диафрагмального нерва. Икота может быть случайным, не имеющим значения симптомом, нередко возникая у здоровых людей, однако упорная длительная, частая икота безусловно является патологическим признаком. Упорная икота возникает при повреждениях диафрагмального нерва (травмы), сдавлении его (патология плевры и органов средостения, болезни пищевода, желудка, особенно сопровождающиеся их расширением), перитоните, непроходимости верхних отделов кишечника, растяжении брюшной полости (метеоризм, асцит), поражениях диафрагмы (трихинеллез, врожденные диафрагмальные грыжи с коротким пищеводом). Иногда особым упорством характеризуется икота при опухолях и сосудистых поражениях центральной нервной системы, энцефалите, уремии, истерии и неврозах. В плане трактовки этого признака необходимо иметь в виду, что икота, обусловленная заболеваниями желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки, облегчается или прекращается после отсасывания содержимого желудка и его промывания.
| ||||||
|