СиСиБол
| синдромы | симптомы | болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Современная медицина широко использует искусственные импланты для замены поврежденного колена.
Гинеколог спрашивает молодую девушку:
— Какой у вашего мужа резус? Девушка краснеет: — Не знаю. Наверное, сантиметров 15. |
Дифференциальный диагноз трахомы с фолликулезом и фолликулярным конъюнктивитомДиагноз трахомы ставится преимущественно на основании тщательного осмотра конъюнктивы, особенно ее переходной складки и роговицы, и не представляет особых трудностей при выраженном процессе, особенно с появлением рубцов. Однако в первой стадии заболевания при мало выраженных явлениях иногда трудно сразу поставить диагноз и приходится дифференцировать трахому с такими заболеваниями, как фолликулез и фолликулярный конъюнктивит. Фолликулез конъюнктивы характеризуется тем, что на переходной складке слизистой оболочки век, чаще нижнего, на неизмененной ткани располагаются правильными рядами мелкие поверхностные фолликулы с прозрачным содержимым (рис. 74). В исходе наблюдается полное рассасывание фолликулов без образования рубцов. Отличием фолликулеза от трахомы является отсутствие инфильтрации, осложнений и рубцов, свойственных трахоме, а также вид фолликулов и преимущественная локализация процесса в области нижней переходной складки (при трахоме чаще в верхней). Фолликулярный конъюнктивит, или катар, проявляется гиперемией слизистой оболочки с небольшой инфильтрацией подслизистой ткани; фолликулы крупные, располагаются рядами, преимущественно в области нижней переходной складки (рис. 75), иногда ими бывает усеяна вся конъюнктива; отделяемое слизистое или слизисто-гнойное. Осложнений, как при трахоме, не наблюдается, а в исходе заболевания никогда не возникает рубцов. ![]() Рис. 74. Фолликулез конъюнктивы. Фолликулярный конъюнктивит иногда трудно сразу отличить от трахомы, и тогда требуется наблюдение в течение некоторого времени. Такие трудности могут возникнуть при осмотре детей школьного возраста ( В затруднительных для диагностики случаях следует учитывать эпидемиологические данные: заболеваемость трахомой в данном районе, в семье, в детских учреждениях, общежитиях, а также другие возможности контакта с больным трахомой. При отсутствии этих данных в сомнительных случаях не следует сразу начинать с противотрахоматозного лечения. ![]() Рис. 75. Фолликулярный конъюнктивит. Это может вызвать обострение процесса, а образующиеся иногда в результате грубого выдавливания зерен рубцы конъюнктивы могут привести к неправильному диагнозу трахомы. Поэтому, если нельзя точно установить, имеется ли у больного фолликулярный конъюнктивит или трахома, следует сначала на После устранения симптомов конъюнктивита дифференциальный диагноз облегчается. Если ясна картина фолликулярного конъюнктивита, больному назначается общее лечение: внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция или прием его внутрь, витаминотерапия (особенно витамины А, В2, С), диета с ограничением углеводов (гипоуглеводная). Следует также провести дегельминтизацию, а при наличии туберкулезного бронхаденита — специфическое лечение. Обязательна коррекция аномалии рефракции, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта. Местно можно назначить введение растворов синтомицина или пенициллина, слабых растворов хлористого цинка с прибавлением на каждый миллилитр раствора 1 капли адреналина. Описанное лечение, проводимое на протяжении В рубцовом периоде трахому необходимо дифференцировать с изменениями после дифтерии, ожогов конъюнктивы. При этом следует учесть, что после ожогов рубцы более выражены на слизистой оболочке нижнего века, переходной складке и роговице, чем в области верхней переходной складки. Дифтерия чаще заканчивается образованием рубцов на слизистой оболочке века, чем на переходной складке, и рубцы более грубые; при дифтерии процесс чаще односторонний, а при трахоме двусторонний.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|