Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Подсчет ретикулоцитов

Большое клиническое значение имеет выявление состояния эритропоэтической функции костного мозга. Достаточно убедительные данные, позволяющие судить об этой важной функции, дает подсчет прижизненно окрашенных эритроцитов, содержащих зернистость (ретикулоцитов).

Прижизненно (витально) красящаяся субстанция эритроцитов (гранулофиламентозная субстанция) происходит из протоплазмы и идентична с полихроматофильной базофильной зернистостью.

Техника окраски по Хейльмейеру-Холболлу. В смеситель для лейкоцитов насасывают до отметки 0,5 — 1 % раствор бриллианткрезилблау в физиологическом растворе поваренной соли и до отметки 1,0 — кровь.

Смесь осторожно выдувают в парафинированную чашечку, в которую предварительно внесена одна капля 3,8 % раствора цитрата натрия, смешивают парафинированной стеклянной палочкой и переносят на 20 минут во влажную камеру [выложенную увлажненной фильтровальной бумагой закрытую чашку Петри].

После этого смесь снова осторожно помешивают и затем 1 — 2 капли наносят на хорошо обезжиренное предметное стекло. Мазок оставляют для подсыхания на воздухе не менее чем на 30 минут.

Изучение мазка производится с масляной иммерсионной системой. В различных участках препарата подсчитывают 3000 — 5000 эритроцитов и устанавливают, какое число ретикулоцитов приходится на 1000 эритроцитов (в окуляр вставляют счетное окошечко).

Особенно контрастное окрашивание получается при дополнительной окраске раствором Гимза (после предварительной фиксации метиловым спиртом).

Хейльмейер предложил на основании отдельных структурных форм базофильной субстанции подразделять ретикулоциты по различным стадиям зрелости (см. таблицу-рис. IIА).

Оценка. В среднем у здорового человека в крови содержится 8 — 10°/00 ретикулоцитов (колебания в пределах 5 — 15°/00).

В норме в циркулирующей крови незрелые стадии ретикулоцитов — I и II — встречаются редко, клетки III стадии наблюдаются уже регулярно в 1 — 3°/00, а наиболее частой физиологической формой являются ретикулоциты IV зрелой стадии.

Появление незрелых форм ретикулоцитов (сдвиг влево) указывает на чрезмерно быструю или патологически измененную элиминацию клеток из костного мозга в кровоток.

Увеличение числа ретикулоцитов имеет место при анемиях в регенераторной фазе. Особенно при пернициозной анемии под влиянием лечения печенью происходит, чаще на 5-й (3 — 9-й) день, массивное вымывание ретикулоцитов из костного мозга в кровь — ретикулоцитарный криз.

Конституциональная гемолитическая желтуха характеризуется длительным увеличением числа ретикулоцитов от 70 до 200 °/00 (после кровяных кризов — до 800°/00). При полицитемии они обнаруживаются в 10 — 27°/00.

Уменьшение числа ретикулоцитов наблюдается при апластических анемиях (недостаточность костного мозга), но также и при пернициозной анемии в период обострения, причем в этом случае скудные ретикулоциты часто принадлежат к незрелым стадиям I и II.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!