Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Цвет мочи

Конечные продукты метаболизма гемоглобина появляются в моче и кале в форме уробилина и уробилиногена. Количественное определение этих веществ дает точное представление об интенсивности распада кровяного пигмента, но практическое применение этих методов встречает ряд технических трудностей. Поэтому имеет большое преимущество возможность суждения о состоянии метаболизма кровяного пигмента с помощью измерения цвета мочи.

Хейльмейеру удалось тщательными исследованиями доказать, что выпадающие при добавлении сернокислого аммония в виде осадка нормальные красящие вещества мочи — уробилин, уроэритрин и урохром В, принимают активное участие в метаболизме пигментов крови. При всех заболеваниях с повышенным распадом эритроцитов крови количество пигментов в моче увеличивается, причем это увеличение протекает в значительной степени параллельно распаду гемоглобина. И наоборот, при потерях крови, кровопускании и т.п. количество пигментов в моче уменьшается.

Уже сам внешний вид темно окрашенной мочи нелеченого больного злокачественной анемией по сравнению со светлым цветом мочи больных железодефицитными анемиями указывает на эти соотношения.

Методика выполнения. Измерение цвета мочи производят с помощью ступенчатого фотометра: определяют коэффициент экстинкции при длине волны 535 µµ (технику см. на стр. Определение общего выделения за сутки всех красящих веществ).

Оценка. Чтобы иметь возможность удобно сравнивать друг с другом порции мочи различной концентрации в отношении цвета их приводят к среднему удельному весу 1020. Полученный таким образом редуцированный цветной показатель мочи обозначают:

F0 = F*(20/S),

где F означает цветной показатель данной мочи, a S — две последние цифры ее удельного веса.

Пределы нормальных величин: F0 от 0,5 до 2,0.

При всех заболеваниях с повышенным распадом эритроцитов крови F0 повышается. Так, например, при пернициозной анемии он определяется между 2,0 — 5,0.

Источники ошибок. Любое нарушение функции печени ведет к повышенному выделению мочевых пигментов, поэтому для суждения об интенсивности распада эритроцитов крови по выделению в моче пигментов необходимо сначала с уверенностью исключить функциональное поражение печени. То же самое имеет значение и в отношении оценки содержания билирубина в кровяной сыворотке.

Баланс распада и регенерации — «линьки» — эритроцитов крови по Гоффу

Клиническая картина

Регенерация (Ре)

Распад (Ра)

Ре : Ра

Количество эритроцитов

Нормальная

Нормальная

Нормальный

Ре=Ра

Постоянно

Влияние высот ного климата

Повышена

Снижен

Ре>Ра

Повышено

Полицитемия

Повышена

Повышен

Ре>Ра

Повышено

Острая анемия при кровопотере

Повышена

Снижен

Ре>Ра

Повышено

Гемолитическая желтуха компенсированная

Повышена

Повышен

Ре=Ра

Постоянно

Гемолитическая желтуха, анемический криз

Повышена

Повышен

Ре<Ра

Снижено

Злокачественная анемия

Повышена

Повышен

Ре<Ра

Снижено

Железодефицитная анемия

Снижена

Повышен

Ре<Ра

Снижено

Примечание. Общее количество выделенных за сутки пигментов в суточной сборной моче выражается произведением F (20-кратный коэффициент экстинкции для зеленого фильтра) на М (количество мочи в декалитрах). В норме FxM для мужчин определяется в пределах 9,2 — 16,0; FxM для женщин — 6,7 — 12,8.

Если принять за показатель эритропоэза число ретикулоцитов, а за показатель распада эритроцитов — общее количество уробилина, выделенного с калом и мочой, то получаются весьма ценные данные, позволяющие количественно судить о метаболизме кровяных пигментов. Приведенная выше таблица отражает подразделение заболеваний эритроцитарной системы под углом зрения такого баланса распада эритроцитов и эритропоэза — «линьки» — крови (из книги Hoff "Klinische Physiologie und Pathologie").


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!