Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Бензидиновая проба

Методика выполнения [модификация Шлезингера].

Больной в течение 3 последовательных дней получает пищу без мяса, колбасы и рыбы; следует также избегать овощей, содержащих хлорофилл. В каждый из этих трех дней берется проба кала, которую в целях устранения служащих помехой ферментов кипятят короткое время в пробирке с четырехкратным количеством воды. Затем растворяют несколько зернышек бензидина в 2 мл ледяной уксусной кислоты и добавляют равный объем 3% свежеприготовленного раствора Н2О2 (полученный бензидиновый раствор не должен давать зеленого или синего окрашивания и пригоден к употреблению только в течение короткого времени).

Если к этому раствору прибавлять по каплям взвесь кала, то в присутствии крови появляется синее или сине-зеленое окрашивание.

Новый метод выявления в кале скрытой крови, уже оправдавший себя в клинической практике, состоит в использовании 4% маточного раствора ортотолидина (orto-tolidin) в этаноле, преимущество которого перед бензидиновым раствором состоит в том, что он выдерживает хранение в холодильнике не менее 4 недель.

Методика выполнения. Для повседневного употребления из этого маточного раствора, добавляя к нему в равных количествах ледяную уксусную кислоту и дистиллированную воду, приготовляют рабочий раствор.

Кусочек кала величиной с горошину растворяют кипячением приблизительно в 5 мл воды. Затем в пробирку накапывают 4 капли рабочего раствора ортотолидина и добавляют 1 каплю 20% раствора Н2О2. При загрязнении посуды или реактивов в течение 1 минуты наступает обесцвечивание, что нужно учитывать при контроле реакции. Затем к этому раствору добавляют 1 каплю взвеси кала. Положительный результат реакции узнается по появлению зеленого или синего окрашивания, интенсивность которого зависит от количества примешанной крови.

Примечание. В период подготовки к пробе и в дни исследования надо иметь в виду возможность у больного носовых кровотечений или кровотечений из десен; в таких случаях на эти дни следует запретить чистить зубы.

Слизь и гной: колит. Если отходят целые слизистые пленки, они происходят большей частью из толстого кишечника, так как при воспалительных заболеваниях тонкой кишки слизь тесно перемешана с калом.

Части тканей: рак прямой кишки, полипы.

Паразиты или их членики: ленточные глисты, аскариды, острицы.

Конкременты: желчные камни, затвердевшая смола (после применения масляных препаратов).

Остатки соединительной ткани выявляются в виде плотных беловато-желтых нитей. Они указывают на нарушение желудочного переваривания (ахилия или пониженная кислотность с нарушенной секрецией пепсина), если перед исследованием в пище не было сырого или недостаточно проваренного мяса.

Микроскопическое исследование целесообразнее всего проводить после многодневной пробной диеты по Шмидт-Страсбургеру (см. стр. Микроскопическое исследование кала после пробной диеты по Шмидт-Страсбургеру).

Функциональная деятельность кишечника в большей степени зависит от секреции поджелудочной железы, выделения желчи, а также от двигательной и секреторной функции желудка. Так, например, нарушенная игра сфинктера привратника при недостатке соляной кислоты в желудке приводит к ускоренной эвакуации его содержимого, которое, следовательно, остается недостаточно подготовленным к дальнейшему перевариванию, что в свою очередь ведет к перегрузке тонкого кишечника. Вследствие вызванной этим усиленной перистальтики и, следовательно, ускоренного поступления химуса в нижерасположенные отрезки кишечника преждевременно прекращается воздействие пищеварительных ферментов. Если положение еще ухудшается в связи с изменением кишечной флоры, то как обязательное следствие развиваются явления раздражения слизистой кишечника и поносы (гастрогенные поносы). При одновременном чрезмерно обильном белковом или углеводном питании дело доходит до ненормальных гнилостных или бродильных процессов с характерной клинической картиной гнилостной или, соответственно, бродильной диспепсии. Гнилостная диспепсия может развиться также и на почве тяжелых воспалительных процессов в стенке кишечника, опухолей и т. д., при которых происходит повышенное выделение в просвет кишечника серозной жидкости.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!