Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Проба с р-оксифенилпировиноградной кислотой (тестацид)

Принцип. Аминокислота d-тирозин расщепляется в ткани печени и почек. При этом вследствие окислительного дезаминирования образуется р-оксифенилпировиноградная кислота. Дальнейшее расщепление происходит только в печени также в виде окислительного процесса с помощью ферментного комплекса тирозин-оксидазы II, причем образуются ацетоуксусная и пировиноградная кислоты. Для этого окисления требуется полноценная функция печеночной паренхимы и поэтому реакция высокоспецифична.

Методика нагрузки р-оксифенилпировиноградной кислотой (тестацид) как функциональная печеночная проба была разработана Феликсом и Теске.

Методика выполнения. Пробу проводят в течение 3 — 4 дней. За день до исследования и во время него больной не должен есть сыр и по возможности должен исключить из пищи животные белки, так как эти пищевые вещества содержат большое количество тирозина. Процесс исследования продолжается 3 — 4 дня: день до проведения пробы с нагрузкой, день самого исследования и один-два последующих дня.

В каждый из этих дней собирают суточную мочу и в ней определяют выделение р-оксифенилпировиноградной кислоты.

В 8 часов утра в день исследования больной натощак получает 2 г р-оксифенилпировиноградной кислоты (тестацид) в форме взвеси в 100 мл воды.

В большинстве случаев при положительном результате пробы нерасщепленная кислота выделяется уже в день исследования. В первый день после исследования в суточной моче выделяется столько же, сколько в день, предшествовавший исследованию. Это происходит за счет веществ, близко стоящих к р-оксифенилпировиноградной кислоте (фенолы пищи и продукты кишечного гниения). На этом проба заканчивается (первый вариант). Если же исходная величина выделения не достигнута, то первый последующий день расценивается еще как день исследования, и тогда содержание кислоты, используемой для пробы определяют в суточной моче также и в течение второго последующего дня (второй вариант).

При первом варианте вычисляют среднее из величин за предыдущий и последующий дни и, вычитая это число из количества р-оксифенилпировиноградной кислоты, выделенной в день исследования, получают величину выделения использованной в качестве нагрузки кислоты.

При втором варианте количество выделенной р-оксифенилпировиноградной кислоты соответствует разнице между суммой суточного выделения 2-го и 3-го дня (день исследования и первый последующий день) и суммой суточного выделения первого и 4-го дня (день, предшествующий исследованию, и 2-й день после исследования).

Химический анализ позволяет качественно определить:

а) остаток оксифенила ; определяется при помощи реакции Миллона в модификации Феликса;

б) пировиноградную кислоту; определяется с помощью 2,4-динитрофенилгидразина.

Количественное определение производится посредством ступенчатого фотометра.

Технику см. на стр. Исследование тромбоцитов по Юргенсу и Науману.

Оценка. В норме введенные через рот 5 г р-оксифенилпировиноградной кислоты (тестацид) полностью расщепляются печенью.

Окисляющую способность печени можно считать нарушенной, если при нагрузке всего только в 2 г р-оксифенилпировиноградной кислоты (тестацид) в моче появляется свыше 8% (160 мг) р-оксифенилпировиноградной кислоты. Выделение менее 5% (100 мг) считается в пределах нормы.

Эта проба особенно пригодна для выявления скрыто протекающих гепатопатий и соответственно этому для ранней диагностики цирроза печени. Она не имеет значения для дифференциальной диагностики между механической и паренхиматозной желтухой.

Источники ошибок очевидны из того факта, что обнаружение р-оксифенилпировиноградной кислоты (тестацид) в моче является не специфической, а групповой реакцией. Так как в моче уже в норме содержатся вещества, дающие одну из двух групповых реакций, постановка «пустого опыта» с детальным учетом его результатов является совершенно обязательной. Предложенные Кирбергером, Кином и др. модификации методики имеют целью упрощение пробы.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!