Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Определение фракции билирубина, растворимой в эфире

Кюном, Пирвитцем и Кёнкером рекомендована методика для дифференциальной диагностики между закупоркой желчных путей злокачественной опухолью или камнями. Механизм пробы еще не ясен.

Методика выполнения. Проводят определение коэффициента экстинкции сыворотки Еb, который по возможности не должен превышать 5,0.

Утром у больного натощак берут 5 мл крови.

К 1 мл хорошо отцентрифугированной, не содержащей гемоглобина сыворотки добавляют 2 мл чистого наркозного эфира, смесь сильно взбалтывают и оставляют стоять 2 часа (при этом нельзя применять черные резиновые пробки). После отделения сыворотки от находящегося сверху слоя эфира определяют цвет последнего.

Отрицательный результат: отстоявшийся сверху эфир совершенно прозрачен и бесцветен.

Слабо положительный результат: слой эфира слегка окрашен в зеленоватый цвет.

Чтобы не впасть в ошибку из-за оставшейся на стекле и медленно оседающей сыворотки, надо выждать достаточно долго — до полного разделения слоев. В сомнительных случаях рекомендуется отсосать пипеткой находящийся сверху эфир и рассматривать его отдельно во второй пробирке на белом фоне.

Положительный результат: слой эфира более или менее отчетливо окрашен в яркий зеленый цвет.

При рецидивирующем гепатите, а также при закупорке желчных путей камнями проба обычно отрицательна.

Положительный результат указывает на закупорку опухолью. Однако с помощью эфирной пробы выявить закупорку желчных путей при раке головки поджелудочной железы нельзя. Кюн указывает на следующую клинически пригодную констелляцию проб: увеличение α- и β-глобулинов при относительно нормальном количестве γ-глобулинов за счет уменьшения альбуминов говорит за закупорку желчных путей преимущественно в нижнем отделе общего желчного протока. Такое же сочетание при отрицательной эфирной пробе и слабо выраженных реакциях лабильности сывороточных белков указывает на рак головки поджелудочной железы.

В последнее время удалось улучшить эту методику путем количественного определения экстрагированного эфиром красящего вещества. Этот способ основывается на принципе определения количества экстрагированного эфиром красящего вещества по отношению к общему содержанию красящего вещества в сыворотке.

Методика выполнения. Ход определения тот же, что и в приведенной выше оригинальной методике. Отстоявшийся сверху эфир отделяют от сыворотки и в ступенчатом фотометре с фильтром S 47 определяют время его экстинкции по отношению к чистому эфиру. Толщина слоя в зависимости от интенсивности цвета от 0,25 до 0,5 см. Полученную величину соответственно разведению умножают на 2, производят перерасчет на 1 см толщины и из обеих величин вычисляют процентное содержание растворенного в эфире красящего вещества по отношению к общему его содержанию в сыворотке.

Оценка. Положительный результат эфирной пробы дает основание заподозрить закупорку желчных путей злокачественной опухолью в том случае, если содержание красящего вещества в эфирном экстракте превышает 7% общего содержания его в сыворотке. При содержании красящего вещества свыше 10% предположение о закупорке желчных протоков злокачественной опухолью становится более вероятным.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!