Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Определение клубочкового фильтрата

Определение клиренса инулина при постоянном уровне его в плазме

Принцип. Инулин — полисахарид, состоящий из молекул фруктозы, при парентеральном введении проходит в неизмененном виде через клубочки и не подвергается секреции или реабсорбции в канальцах.

Методика выполнения. В течение всего опыта больной остается натощак и соблюдает постельный режим.

В 7 часов больной получает 0,5 л слабого неподслащенного чаю. В мочевой пузырь вводят катетер, благодаря чему устанавливается постоянный отток мочи.

В 7 часов берут 10 мл мочи и 9 мл венозной крови для определения контрольных величин. Вслед за тем производят первоначальное внутривенное вливание 5 г инулина в 150 мл подогретого до температуры тела физиологического раствора. Вливание должно быть закончено через 15 минут. В дальнейшем для поддержания постоянства уровня инулина проводится вливание 5 г его в 400 мл физиологического раствора температуры тела при скорости истечения капель 4 мл/мин (приблизительно 80 капель в минуту).

В 8 часов 30 минут катетер удаляют.

В 8 часов 50 минут берут 9 мл крови из вены, больной освобождает мочевой пузырь и количество мочи измеряют. Мочевой пузырь промывают 20 мл физиологического раствора, нагретого до температуры тела, и присоединяют промывную воду к моче. Из этой смеси мочи с промывной водой берут 10 мл для химического исследования. С целью контроля полноты выхождения промывной воды ее собирают в градуированный сосуд.

В 9 часов 10 минут и в 9 часов 30 минут повторно берут пробы мочи и крови, как в 8 часов 50 минут.

Для предотвращения свертывания взятых проб крови к каждой из них добавляют по 1 мл 1,34% раствора оксалата аммония. В четырех пробах крови и в смеси мочи с промывной водой определяют содержание инулина (технику см. на стр. Определение инулина по Рое, Эбштейну и Гольдштейну). Расчет производят по формуле для определения клиренса. При вычислении концентрации инулина в моче следует учитывать фактор разведения :

Рис. 60. Номограмма для расчета клиренса мочевины по ван Слайку. U — концентрация мочевины в миллиграмм-процентах в моче. Р — концентрация мочевины в миллиграмм-процентах, в плазме, V — количество мочи в миллилитрах в минуту.Рис. 60. Номограмма для расчета клиренса мочевины по ван Слайку. U — концентрация мочевины в миллиграмм-процентах в моче. Р — концентрация мочевины в миллиграмм-процентах, в плазме, V — количество мочи в миллилитрах в минуту.

Чтобы избежать тягостных для больного длительных внутривенных вливаний, можно провести определение клиренса инулина также и при падающей концентрации его в плазме с однократной инъекцией 50 мл 10 % раствора инулина, согретого до температуры тела. Самое проведение такого исследования соответствует таковому при постоянном уровне инулина в плазме. До первого взятия крови и мочи должно пройти 45 минут, так как иначе нельзя ожидать равномерного распределения и выделения инулина.

Отдельные этапы в определении клиренса целесообразно сократить на 10 — 15 минут. Во избежание многократных венепункций рекомендуется пользоваться постоянной канюлей. При однократном введении применяемого в пробе вещества (инулина) снижение уровня его в плазме сопряжено с некоторой возможностью ошибок. Именно по этой причине необходимо указанное выше сокращение этапов в определении клиренса.

Оценка. Нормальные величины находятся в пределах 120 — 140 мл/мин, причем у женщин они всегда несколько меньше. Клиренс уменьшается также с возрастом и в возрасте между 50 и 60 годами колеблется между 85 и 105 мл /мин.

Если по техническим причинам проведение исследований по определению клиренса инулина затруднительно, вполне пригодной для клинических целей является инулиновая проба по Гамму.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!