Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Функциональное исследование канальцевого аппарата

Исследование максимальной канальцевой секреции парааминогиппуровой кислоты (ПАГ, РАН), (ТМРАН)

Принцип. При повышении уровня ПАГ в крови до 60% мг достигается верхняя граница выделительной способности канальцев. Вычитая из нее количество клубочкового фильтрата, получают максимальную величину выделительной способности канальцев для ПАГ, которую следует рассматривать как меру для количественной оценки массы функционирующей канальцевой ткани.

Методика выполнения. Проба проводится натощак. Во время опыта больной соблюдает постельный режим.

В 7 часов больной получает 0,5 л слабого несладкого чая. В мочевой пузырь вводят катетер; постоянно оттекающую мочу все время выливают.

В 7 часов 30 минут берут 10 мл мочи и 9 мл крови из вены для установления контрольных величин. Вслед за тем вводят начальную дозу — 50 мл 20% раствора ПАГ внутривенно, а в дальнейшем — «поддерживающую» дозу в виде 100 мл 20% раствора ПАН; скорость капель 4 мл/мин (приблизительно 80 капель в минуту).

В 8 часов 30 минут удаляют катетер.

В 8 часов 50 минут берут 9 мл крови из вены, больной опорожняет мочевой пузырь и количество мочи измеряют.

Дальнейшее проведение пробы проводят, как при определении клиренса инулина. В качестве побочных явлений могут появиться ощущение сдавления в голове и тошнота. Для предотвращения свертывания крови во все пробы добавляют по 1 мл 1,34% раствора оксалата аммония (в 0,85% растворе поваренной соли).

В 4 пробах мочи и крови определяют содержание ПАГ. Ввиду высокой концентрации ПАГ пробы мочи и плазмы должны быть соответствующим образом разведены. Химическое определение см. на стр. Определение парааминогиппуровой кислоты (ПАГ) по Смиту и сотр..

Расчет. При вычислении количество ПАГ плазмы умножают на фактор 0,83 (связывание ПАГ белковыми телами плазмы). Расчет производят по формуле :

ТМРАН = UPAH * V - K*PPAH*ClIn (или Kr) (мг/мин),

где Upah — концентрация ПАГ в моче в миллиграм-процентах; V — количество мочи в мл/мин; К — константа 0,83 ; РPAH — концентрация ПАГ в плазме в мг% ; ClIn (или Kr)клубочковый фильтрат, измеренный по клиренсу инулина или эндогенного креатинина.

Оценка. Нормальные величины 60 — 80 мг/мл.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!