Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Клинические формулы для вычисления основного обмена

Вполне очевидно, что вычисление основного обмена с помощью формул всегда может быть только приблизительным и требует строжайшей критической оценки. С другой стороны, напрашивается мысль, что между тяжестью заболевания и почти постоянно наблюдаемыми при базедовой болезни большой амплитудой артериального давления и кардинальным симптомом — тахикардией, существует закономерная связь как и вообще имеется отчетливая зависимость между продукцией тепла и такими показателями состояния кровообращения, как частота пульса и амплитуда артериального давления.

Формула Рида. Основной предпосылкой здесь является измерение артериального давления и частоты пульса при точном соблюдении условий, необходимых для определения основного обмена, а именно: исследование проводят через 12 часов после последнего приема пищи в положении абсолютного покоя и без какого-либо мышечного напряжения: уровень диастолического давления устанавливают в тот момент, когда артериальные тоны сразу становятся тихими.

Подсчет пульса и измерение артериального давления (на правой руке) проводят 3 раза с промежутком в 1 — 2 минуты и вычисляют средние величины по формуле:

Процент отклонения = 0,75 х (число ударов пульса + + амплитуда артериального давления х 0,74) — 72.

Пример. Пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 130/60 мм.

Процент отклонения = 0,75 х (90 + 70 х 0,74) — — 72 = 0,75 х (90 + 51,8) — 72 = 0,75 X 141,8 — 72 = = 106,35 — 72 = 34,35, т. е. основной обмен повышен на 34%.

Приведенная ниже номограмма (рис. 66) полностью заменяет вычисление.

Проведенные в широком масштабе сравнительные исследования показали, что величины основного обмена, полученные газоаналитическим путем, отклоняются от полученных по формуле Рида в 2/3 всех случаев менее чем на 10%, а в 9/10 случаев — менее чем на 20% (Хабс).

Вследствие того что отклонения возможны как в сторону повышения, так и в сторону снижения, ошибка может еще удваиваться, что, разумеется, особенно сказывается в пограничных случаях и может дать повод к весьма ошибочным заключениям. Наиболее пригодные результаты получаются при тиреотоксикозах легкой и средней тяжести, при тяжелых же формах тиреотоксикозов результаты формулы Рида значительно отстают от величин основного обмена, полученных газоаналитически (Браун и Артен).

Формула неприменима у больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами, мерцательной аритмией, пароксизмальной тахикардией, недостаточностью клапанов аорты, гипертониях свыше 160 мм ртутного столба и осложнениях со стороны почек.

Другими простыми формулами, однако менее точными и годными только для грубой ориентировки, являются следующие:

Процент повышения или уменьшения основного обмена = число ударов пульса + амплитуда — 111 (Гейл);

Рис. 66. Номограмма для формулы Рида по определению повышения основного обмена из числа ударов пульса и амплитуды артериального давления (пульсового давления). Значения для частоты пульса сопоставляются со значениями для амплитуды артериального давления. В точке пересечения со средней линией сразу отсчитываются величины соответственно повышению или понижению основного обмена.
Рис. 66. Номограмма для формулы Рида по определению повышения основного обмена из числа ударов пульса и амплитуды артериального давления (пульсового давления). Значения для частоты пульса сопоставляются со значениями для амплитуды артериального давления. В точке пересечения со средней линией сразу отсчитываются величины соответственно повышению или понижению основного обмена.

Процент повышения или уменьшения основного обмена = (число ударов пульса + амплитуда) * 1,28 -116 (Коза);

Процент повышения или уменьшения основного обмена = 2/3 (число ударов пульса + амплитуда) - 72 (Лёле).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!