Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Гипокальциемия

Содержание кальция в сыворотке составляет в норме 9,5 — 11 мг%. Из общего количества кальция приблизительно половина находится в ионизированной форме, остальная часть связана с сывороточными альбуминами.

При недостатке гормона паращитовидных желез уровень кальция снижается, а содержание фосфатов повышается.

При содержании кальция между 7 и 9 мг% наличие скрытой тетании становится вероятным.

При уровне кальция ниже 7 мг%, как правило, появляются тетанические симптомы.

При уровне кальция свыше 9,5 мг% наличие недостаточности паращитовидных желез в общем исключается. Все же решающее значение всегда имеет клиническая картина, так как возникновение симптомов тетании обусловливается не недостатком кальция вообще, а уменьшением концентрации его свободных ионов, тогда как общий уровень кальция может оставаться совершенно нормальным.

Сниженное содержание кальция в крови находят также при остеопатии от голода, при спру, уремии и нефрозе. При рахите кальций крови понижается только в исключительных случаях; для этого заболевания характерны скорее низкие цифры фосфатов при одновременном уменьшении их выделения с мочой, в норме составляющем 2,5 — 3 г в сутки.

При определении кальция необходима чрезвычайная точность техники исследования (см. стр. Определение железа сыворотки по Хейльмейеру и Плетнеру). Следует подчеркнуть, что уровень кальция крови очень непостоянен. Вследствие этого при функциональных пробах, основанных на определении уровня кальция в сыворотке до и после введения AT 10 или паратгормона1, возникает столько источников ошибок, что диагностическое значение этих проб становится проблематичным. Это относится, например, к антитетанической пробе по Фюнфгельду.

Методика выполнения. В продолжение 7 дней 2 раза в день ежедневно дают по 20 капель антитетанина или соответственно этому AT 10 (всего 8 — 9 мл). В норме после этого наступает повышение уровня кальция на 0,6 — 1,5 мг%. При недостаточности паращитовидных желез этого повышения не наблюдается. При некоторых обстоятельствах обнаруживается даже понижение уровня кальция.

Те же методические затруднения возникают и при определении коэффициента К/Са, который в норме равняется 18 мг% / 10мг%=1,8 и при уменьшении в знаменателе показателя концентрации кальция соответствующим образом должен увеличиваться. Однако во многих клинически достоверных случаях недостаточности паращитовидных желез этого не отмечается.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!