Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Проба с водной нагрузкой по Робинсону, Пауэру и Кепплеру

Принцип. При недостаточности надпочечников выделение введенной при проведении водной пробы жидкости сильно замедляется. Кроме того, способность почек к обратному всасыванию в канальцах хлористого натрия нарушается и клиренс мочевины (т. е. среднее количество крови, которое вследствие экскреторной функции почек очищается от мочевины за 1 минуту) уменьшается.

Методика выполнения. За день до проведения пробы больной получает обычную пищу и жидкость по потребности. После 18 часов он больше не получает жидкости и в 22 часа 30 минут опорожняет мочевой пузырь. Затем мочу собирают до 7 часов 30 минут утра следующего дня и ее количество измеряют. В день исследования больной не получает завтрака и соблюдает строгий постельный режим.

В 8 часов 30 минут больной снова опорожняет мочевой пузырь. После этого ему дают выпить 20 мл воды на 1 кг веса тела. Это количество должно быть выпито в течение 45 минут. Собирают мочу в 9 часов 30 минут, 10 часов 30 минут, 11 часов 30 минут и 12 часов 30 минут. Каждую порцию мочи собирают отдельно и количество ее измеряют. Если больной не может выделять мочу каждый час, определяют двухчасовое количество мочи и пересчитывают его на количество в час.

Если количество какой-либо часовой порции мочи превышает ночной диурез, недостаточность надпочечников исключается!

Если этого нет, необходимо дополнительное проведение второй части пробы. У больного берут кровь и производят анализ на содержание мочевины и хлора. Такому же анализу подвергают ночную мочу. Эти четыре определения и измеренные объемы порций мочи в первой пробе сопоставляют в виде следующего уравнения:

Рис. 70. Нормальный и патологический результаты водной пробы по Робинсону, Пауэру и Кепплеру.

Рис. 70. Нормальный и патологический результаты водной пробы по Робинсону, Пауэру и Кепплеру.
Рис. 70. Нормальный и патологический результаты водной пробы по Робинсону, Пауэру и Кепплеру.

Оценка. Если величина А больше 25 и особенно если А больше 30, то это указывает на отсутствие понижения функции коры надпочечников. Если А меньше 25, то недостаточность коры надпочечников весьма вероятна. Эти величины имеют значение только при исключении поражения печени и почек.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!