Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Определение 17-кетоcтероидов в моче (диагностика нарушений активности андрогенов)

Группа андрогенов (N-гормоны) влияет на белковый обмен. Продуктами их распада являются 17-кетостероиды.

Выделяемые с мочой 17-кетостероиды (стероидные тела, у которых 17-й атом углерода имеет кетоновую группу) у мужчин как продукты распада андрогенов на 2/3 происходят из надпочечников и на 1/3 — из яичек (см. рис. 69). Соответственно этому в норме суточное выделение 17-кетостероидов с мочой у мужчин и женщин различно.

Дети до 6 лет выделяют менее 1 мг, взрослые женщины — 5 — 15 мг (в среднем 10 мг), взрослые мужчины — 10 — 20 мг (в среднем 15 мг).

С возрастом выделение кетостероидов постепенно уменьшается и у женщин 50-летнего возраста составляет около 5 — 6 мг.

При недостаточности коры надпочечников эти цифры уменьшаются — у женщин они могут снижаться до 0 — 1 мг, у мужчин (соответственно участию яичек) — до 1 — 4 мг.

Однако и при целом ряде других эндокринных и иных заболеваний также наблюдаются отклонения в выделении с мочой 17-кетостероидов. Это явствует из приводимой ниже сводки, составленной Юлицем:

Метод определения 17-кетостероидов по Келлоу и Тальботу основан на способности некоторых стероидов давать в щелочном растворе красное окрашивание с m-динитробензолом. Исследование довольно сложно и требует наряду с применением исключительно чистых реактивов, большого опыта и точности выполнения. Поэтому этот метод доступен только хорошо оснащенным лабораториям.

При направлении мочи на исследование в лаборатории, удовлетворяющие этим требованиям, используется сборная моча, собранная за 3 суток (за 24 — 48 — 72 часа), к которой для консервирования добавляют несколько миллилитров концентрированной соляной кислоты.

Необходимое для анализа количество мочи составляет 50 — 100 мл. Следует указать суточное количество мочи, так как результат анализа выражается в миллиграммах выделения 17-кетостероидов за сутки.

Введение АКТГ при проведении 48-часовой пробы или пробы с депо (см. стр. Проба Торна) вызывает у здорового человека после окончания опыта отчетливое повышение выделения 17-кетостероидов. Этого не наступает при наличии первичной недостаточности коры надпочечников.

Состояния повышенной функции надпочечников дают совершенно другую клиническую картину в зависимости от того, в каком слое надпочечника имеется преимущественное поражение.

Повышенное выделение

Пониженное выделение

А. Обусловленное первично

гиперфункцией

гипофункцией

коры надпочечников

Опухоли коры надпочечников (аденома)

Гиперплазия коры надпочечников

Синдром Кушинга (адреналового происхождения)

Адреногенитальный синдром (до 100 мг)

Женский псевдогермафродитизм

Вирилизм, гирсутизм, препубертатный вирилизм, вирилизирующие опухоли яичников

Надпочечниковая опухоль яичника

Недостаточность коры надпочечников

Болезнь Аддисона (часто менее 5 мг)

Туберкулез коры надпочечников

системы половых желез

Раннее половое созревание (Pubertas рrаесох)

Опухоли интерстициальной ткани яичек

Арренобластома (с исключениями)

Кастрация

Евнухоидизм

Б. Обусловленное вторично

гиперфункцией

гипофункцией

гипофиза

Акромегалия

Опухоли гипофиза (эозинофильная аденома передней доли)

Кахексия Симмондса

Краниофарингеома

Гипофизарный инфантилизм

Гипофизарный карликовый рост

Адипозо-генитальная дистрофия

Гипофизарное ожирение

других эндокринных желез

Беременность (преходящее)

Микседема

Сахарный диабет

Гинекомастия

неспецифическими причинами

Так называемые состояния «напряжения» (stress):

— Физические напряжения

— Острая травма

— Послеоперационные состояния

Марантические болезни

Рак (рак половых органов)

Эпидемический гепатит

Прогрессирующая мышечная дистрофия (Эрба)

Метеорологические влияния

Гипертония

Лимфатическая лейкемия

Дневные и ночные колебания

Нефрозы

Голодание, пониженное питание

Инфекционные болезни

медикаментами

Гонадотропные гормоны

АКТГ (имплантация гипофиза)

Тестостерон

Эстрогены

Кортизон


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!