|
Женщина приходит к гинекологу. Он надевает перчатки и начинает ее осматривать. В это время звонит телефон. Не прерывая осмотра, врач другой рукой снимает телефонную трубку и начинает долго объяснять, как пройти к его поликлинике: пройдёте через парк, потом вокруг школы, потом по дорожке мимо стройплощадки... Когда он заканчивает говорить, пациентка обращается к нему:
— Доктор, повторите, пожалуйста, еще раз «вокруг школы»... |
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ АППАРАТА КРОВООБРАЩЕНИЯДыхательная аритмияПока разница в промежутках времени между отдельными пульсовыми ударами не превышает 20%, последовательность пульсовых ударов ощущается еще как ритмичная. В норме интервалы между ударами пульса колеблются в этих пределах. Как только разница превысит эту физиологическую меру, она становится ощутимой при пальпации пульса. Дыхательная аритмия обусловливается влиянием блуждающего нерва. Раздражение передается по афферентным вагальным волокнам в легких к центру блуждающего нерва и дыхательному центру, а отсюда через эфферентные волокна к сердцу. Дыхательные нарушения последовательности пульсовых ударов распознаются по ускорению пульса при вдохе и являются собственно не аритмией, а изменением частоты сокращений сердца, синхронным с актом дыхания, возможно, по типу рефлекса Бейнбриджа, который вызывается растяжением стенок предсердий при вдохе. Оценка. Дыхательная аритмия наблюдается и в норме при глубоком вдохе и выдохе, особенно в юношеском возрасте. У вегетативно-лабильных лиц эти колебания частоты пульса могут иметь место и при совершенно спокойном дыхании. Для быстрой постановки клинического диагноза повышенной возбудимости вегетативной и особенно парасимпатической нервной системы можно применить механическое раздражение.
| |||||||||
|