Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Проба с никотинамидом Меузерта

Проба имеет ценность в выяснении вопроса, являются ли вегетативные нарушения результатом травмы головы или обусловливаются конституциональной лабильностью сосудов.

Амид никотиновой кислоты, принадлежащий к группе витамина В (антипеллагрическое вещество), служит в этой пробе как бы нагрузкой на вегетативную нервную систему, т. е. на ее центры в гипоталамической области в целях объективного выявления скрытых нарушений.

Токсическое действие никотиновой кислоты в ее производном — амиде никотиновой кислоты — сведено до минимума, но некоторое действие никотина на которое, как известно, сильно реагируют вегетативно-лабильные лица, сохраняется.

При воздействии никотиновой кислоты на вегетативную нервную систему здорового человека существенных отклонений от нормы не наблюдается, в то время как у лиц с вегетативными расстройствами на почве органических поражений гипоталамической области дело доходит до значительных нарушений.

Методика выполнения.

А. У больного после 5 — 15 минут постельного покоя устанавливают исходные величины артериального давления и частоты пульса.

Затем больной встает и у него сейчас же и потом еще 4 раза с минутными промежутками определяют уровень артериального давления и частоту пульса.

После этого больного снова укладывают в постель и у него сразу же измеряют артериальное давление и сосчитывают пульс, и так повторяют с минутными промежутками еще в течение 2 — 3 минут — до тех пор, пока не наступит возвращение к цифрам покоя.

Б. Далее больному вводят внутривенно 0,2 г никотинамида (равняется 2 ампулам никобиона или амида никотиновой кислоты). Непосредственно перед этим и сейчас же после этого измеряют артериальное давление и сосчитывают пульс с повторением измерений в течение 2 — 3 минут — до тех пор, пока цифры не достигнут величин покоя.

Рис. 83. Характерная кривая при пробе с амидом никотиновой кислоты. A) До и после введения амида никотиновой кислоты однотипная конфигурация кривых. В стоячем положении подъем систолического и диастолического давления — нормальная реакция.

Рис. 83. Характерная кривая при пробе с амидом никотиновой кислоты. A) До и после введения амида никотиновой кислоты однотипная конфигурация кривых. В стоячем положении подъем систолического и диастолического давления — нормальная реакция.

Б) До и после введения — равномерная однотипная гипотоническая реакция. На кривой систолического давления появление зубца при вставании больного умеренная конституциональная сосудистая лабильность. Гипотония.

Б) До и после введения — равномерная однотипная гипотоническая реакция. На кривой систолического давления появление зубца при вставании больного умеренная конституциональная сосудистая лабильность. Гипотония.

 B) После инъекции амида никотиновой кислоты кривая систолического давления имеет отчетливую форму вогнутой (седловидной) дуги. Тенденция диастолического давления к понижению — центрально обусловленная посттравматическая сосудистая лабильность.

B) После инъекции амида никотиновой кислоты кривая систолического давления имеет отчетливую форму вогнутой (седловидной) дуги. Тенденция диастолического давления к понижению — центрально обусловленная посттравматическая сосудистая лабильность.

Затем больной встает и у него снова сейчас же и еще 4 раза с минутными промежутками в стоячем положении определяют артериальное давление и частоту пульса.

После этого больного переводят в лежачее положение, сразу же и затем повторно через минутные промежутки измеряют у него артериальное давление и сосчитывают пульс до возвращения этих показателей к норме (на что требуется около 2 — 3 минут).

Продолжительность пробы около 30 — 40 минут.

Оценка. При конституциональной дистонии вегетативной нервной системы в той части опыта, которая обозначена буквой А и которая в принципе построена по схеме ортоклиностатической пробы Шеллонга (см. стр. Ортостатическая проба по Шеллонгу I), наблюдается следующее: снижение систолического артериального давления более чем на 15 мм ртутного столба, т. е. выше физиологических колебаний, с повышением диастолического давления; изменчивая кривая артериального давления на протяжении опыта; учащение пульса, как и в норме, но с более сильными колебаниями.

При органических, травматических или другого происхождения поражениях мозга во второй части опыта (Б) отмечается следующее: при стоянии (4 минуты) наступает нарастающее сильное падение систолического давления, степень которого соответствует тяжести нарушений центральной регуляции вегетативных функций; приблизительно в 20% случаев появляется потемнение или мелькание перед глазами.

Решающим для правильной оценки результатов пробы является сравнение конечного уровня систолического давления после четырехминутного стояния без введения амида никотиновой кислоты с уровнем систолического давления после нагрузки амидом никотиновой кислоты, так же как и глубины падения давления в эти 4 минуты.

У здоровых людей артериальное давление после нагрузки амидом никотиновой кислоты остается без изменения или несколько повышается.

У больных с поражениями центральной нервной системы чаще, чем у здоровых лиц, наблюдается в лежачем положении падение систолического давления на несколько миллиметров ртутного столба.

Ортостатическое повышение диастолического давления у больных с органическими поражениями меньше, чем у здоровых.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!