Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Клеточные элементы ликвора

Количество клеток

Подсчет клеток ликвора проводится в счетной камере Фукс-Розенталя. В соответствии с ее подразделениями подсчет производят в пространстве 3,2 мм3, так что для получения количества клеток, содержащихся в 1 мм3, подсчитанное число делят на 3. Поэтому в Германии число клеток приводится «в третях» (в виде дроби со знаменателем 3).

Оценка. Для правильной оценки важно учитывать место, откуда взят ликвэр, так как при цистернальной (субокципитальной) пункции получаются меньшие цифры, чем при люмбальной. Предельными цифрами нормы следует считать при субокципитальных пункциях от 4/3 до 6/3, а при люмбальных — 8/з и не более чем до 10/3 клеток. Более высокие показатели следует расценивать как плеоцитоз. Надо иметь в виду, что нормальное количество клеток еще не исключает наличия патологического процесса в центральной нервной системе. Следует подчеркнуть особо важное значение многократных подсчетов при цифрах, пограничных с нормой.

Увеличение числа клеток является выражением раздражения оболочек мозга, причем не обязательно инфекционного происхождения. Между прочим, каждая пункция вызывает раздражение оболочек, что следует иметь в виду при последующих пункциях. Уже в процессе энцефалографического исследования под влиянием вмешательства как такового происходит изменение количества клеток, так что только первая порция ликвора позволяет судить об его истинной реактивной способности. Последующие пункции, если они проводятся исключительно с диагностической целью, следует производить не ранее чем через 8 — 14 дней. Увеличение числа клеток до 1000/3 и более наблюдается прежде всего при острых воспалениях мозговых оболочек бактериального и небактериального происхождения. При энцефалитах и абсцессах мозга число клеток значительно меньше, равно как и при различных сифилитических поражениях, когда оно едва ли превышает 200/3.

Рис. 86. Ликвор при множественном склерозе. Люмбальная пункция. Клеток 17/3, реакция Панди +, реакция Нонне-Апельта — помутнение. Коллоидные реакции; сдвиг влево до 3 б. Содержание белка увеличено, в особенности глобулинов; белковый коэффициент 0,53.
Рис. 86. Ликвор при множественном склерозе. Люмбальная пункция. Клеток 17/3, реакция Панди +, реакция Нонне-Апельта — помутнение. Коллоидные реакции; сдвиг влево до 3 б. Содержание белка увеличено, в особенности глобулинов; белковый коэффициент 0,53.

При множественном склерозе имеет место менее выраженный плеоцитоз, не более чем 30/3 клеток (рис. 86). В клинически совершенно ясных случаях множественного склероза пунктировать не рекомендуется ввиду значительных расстройств после пункции и опасности ухудшения болезненного процесса.

В начальной стадии острого переднего полиомиелита число клеток нарастает до 100/3 и более и затем снова быстро снижается. Увеличение количества белка несколько запаздывает. Хотя специфической для этого заболевания картины ликвора не существует, тем не менее при оценке все же важно знать, через сколько дней после начала болезни была произведена пункция.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!