Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Электрофоретическое исследование ликвора

Для электрофоретического исследования спинномозговой жидкости, содержащей малое количество белка, необходимо провести ее сгущение. Для этого требуются большие количества ликвора (20 мл). Штегер рекомендует проводить диализ против высокопроцентного коллидона, причем вода и соли удаляются при сохранении рН ликвора.

В ликворе находятся те же белковые фракции, что и в сыворотке крови (альбумины, α1, α2-, β- и γ-глобулины; см. стр. Фибриногеновая фракция). По Бауэру, нормальная электрофореграмма ликвора отличается от сывороточной электрофореграммы ясным выступанием предфракции, продвигающейся быстрее альбуминов; ее доля является наибольшей в вентрикулярном ликворе и постепенно уменьшается в люмбальном направлении (рис. 87, а и б).

Рис. 87. Электрофореграмма ликвора: а — нормальный вентрикулярный ликвор; б — нормальный люмбальный ликвор (по Шальтенбранду).
Рис. 87. Электрофореграмма ликвора: а — нормальный вентрикулярный ликвор; б — нормальный люмбальный ликвор (по Шальтенбранду).

При застойном ликворе предфракция отсутствует и электрофореграмма ликвора весьма сходна с сывороточной. В нормальном ликворе имеется сравнительно значительное накопление β-глобулинов, в то время как α- и γ-глобулины содержатся в небольшом количестве.

По Кафка, электрофоретические данные подтверждают результаты химического исследования белковых фракций ликвора. Так как эти величины имеют относительное значение, в дальнейшем необходимо количественное определение общего белка.

Оценка патологических изменений в соотношении белковых фракций. В норме отношение глобулинов к альбуминам составляет 1:4, и, следовательно, глобулино-альбуминовый коэффициент равняется 0,25. Если количество глобулинов возрастает сильнее, чем альбуминов, то белковый коэффициент увеличивается.

Рис. 88. Эпидемический менингит. Люмбальная пункция. 4300/3 клеток. Реакция Панда + + + , реакция Нонне-Апельта — большой осадок. Коллоидные реакции: глубокий сдвиг вправо до 5 б.
Рис. 88. Эпидемический менингит. Люмбальная пункция. 4300/3 клеток. Реакция Панда + + + , реакция Нонне-Апельта — большой осадок. Коллоидные реакции: глубокий сдвиг вправо до 5 б.

При сифилитических заболеваниях центральной нервной системы наряду с повышением содержания общего белка прежде всего наблюдается увеличение глобулинов, так что белковый коэффициент при нелеченом прогрессивном параличе может подняться до 2,5 (рис. 89). При табесе, сифилисе мозга, а также латентном сифилисе белковый коэффициент в большинстве случаев выше единицы.

Инфекционные менингиты протекают с очень большим увеличением белка, но белковый коэффициент (БК) большей частью остается ниже единицы. Чем острее патологический процесс, тем больше, как правило, нарастает количество белка. Если проводятся последовательные серийные пункции, уменьшение количества белка свидетельствует о затихании процесса.

Рис. 89. Паралитический ликвор. Люмбальная пункция. 160/3 клеток (97% лимофцитов, 1% сегментоядерных, 2 % мононуклеаров), реакция Панди +, реакция Нонне-Апелыпа — помутнение. Коллоидные реакции: глубокий сдвиг влево до 4 б. Содержание белка резко увеличено, особенно глобулинов. Белковый коэффициент 1,41, реакция Вассермана в сыворотке отрицательная, в ликворе при 0,1 — отрицательная, при 0,5 +, при 1,0 -г +. Клинический диагноз: нейролюэс.
Рис. 89. Паралитический ликвор. Люмбальная пункция. 160/3 клеток (97% лимофцитов, 1% сегментоядерных, 2 % мононуклеаров), реакция Панди +, реакция Нонне-Апелыпа — помутнение. Коллоидные реакции: глубокий сдвиг влево до 4 б. Содержание белка резко увеличено, особенно глобулинов. Белковый коэффициент 1,41, реакция Вассермана в сыворотке отрицательная, в ликворе при 0,1 — отрицательная, при 0,5 +, при 1,0 -г +. Клинический диагноз: нейролюэс.

При множественном склерозе результаты очень изменчивы, часто белковый коэффициент нормальный. Различные соотношения белковых тел наблюдаются также и при опухолях мозга (рис. 90).

При застойном ликворе наблюдается особенно значительное увеличение альбуминов, так что белковый коэффициент становится нише 0,25, что может иметь, место и при других органических поражениях нервной системы.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!