СиСиБол
Синдромы, Симптомы, Болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Международная группа специалистов разработала «10 заповедей вечной молодости», следуя которым, можно продлить и сделать более приятной нашу жизнь в пожилом возрасте.
Фразы, которые очень не хотелось бы услышать, лёжа на операционном столе:
• Знаешь, сколько сейчас стоит почка на черном рынке? А у него их две! • И на хрена я вчера так нажрался? • Как это «не та нога»? • Какой болван выдрал из инструкции страницы с • Кто-нибудь видел мои часы? • Осторожно, сейчас кровь брызнет, прикройтесь чем-нибудь! |
Измерение длительности комплекса QRS по Шеллонгу IIIКомплекс QRS определяется исключительно состоянием миокарда, а длительность его служит мерой скорости распространения возбуждения в желудочках. Тем самым создается возможность (особенно при сравнении данных, получаемых в покое и при нагрузке) количественно измерять имеющиеся изменения и таким образом составить представление о работоспособности сердечной мышцы. Принцип. Проба заключается в регистрации электрокардиограммы от конечностей и измерении длительности комплекса QRS до и после физической нагрузки. ![]() Рис. 21. А — мужчина 32 лет со здоровым сердцем. После нагрузки на электрокардиограмме (CR4) появляется укорочение QRS-комплекса на 10 миллисекунд. Б — женщина 48 лет с климактерическим синдромом, субъективными сердечными жалобами и выраженными отеками. На нагрузочной электрокардиограмме (СR4) выступает отчетливое удлинение QRS-комплекса на 15 миллисекунд.
В норме после нагрузки наступает учащение сердечных сокращений с одновременным укорочением комплекса QRS более чем на 2 миллисекунды. Так как возбудимость поврежденной сердечной мышцы меньше, чем здоровой мышцы, в патологических условиях укорочение комплекса QRS отсутствует, а во многих случаях наблюдается даже его удлинение. Постановка опыта. После регистрации электрокардиограммы в покое с помощью быстрозаписывающей аппаратуры больной при неснятых электродах выполняет тщательно дозированную физическую нагрузку. Сейчас же после этого, а затем в лежачем положении быстро снимают 5 электрокардиограмм с двухминутными промежутками. Лучшие результаты получаются при регистрации грудных отведений CR4 или CR5, так как при этом легче распознается и измеряется QRS-комплекс. С учетом меняющейся скорости движения бумаги (см. таблицу Шеллонга — Людерица) тщательно измеряют длительность 6 QRS-комплексов и определяют среднюю величину. Небольшие по времени колебания комплекса QRS можно уловить только при быстром движении ленты электрокардиограммы (100 мм/сек) в форме снимка ак бы через «лупу времени» — аппарат для кинематографической съемки быстрых процессов. В электрокардиографе фирмы Сименс-Эйнкоффер скорость развертывания ленты устанавливается вращением на ленточном барабане маркированного диска вправо. Оценка. Укорочение QRS-комплекса по меньшей мере на 2 миллисекунды является нормой и наступает даже в тех случаях, когда пульс, несмотря на нагрузку, учащается незначительно. Отсутствие укорочения и особенно удлинение по крайней мере на 5 — 15 миллисекунд можно считать определенно патологическими. Термином «вторичное удлинение» обозначают замедленное прохождение возбуждения, которое выявляется только через 1 — 2 минуты (или позже) после окончания нагрузки. Измерение комплекса QRS имеет особую ценность в диагностике стенокардии. При органически обусловленной грудной жабе (коронаросклероз) с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы наблюдается патологический результат пробы по Шеллонгу III независимо от возможных изменений на электрокардиограмме в покое. Удлинение комплекса QRS, или «вторичное удлинение», часто предшествует появлению явных нарушений кровоснабжения миокарда и отмечается в тех случаях, когда на электрокардиограмме, снятой в покое и после нагрузки, еще нет существенных изменений.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|