Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Определение объема остаточного воздуха по методу разведения азотом

Принцип. При смешении газа определенной концентрации, не участвующего в легочном газообмене, с другим газом определенной концентрации и объема можно рассчитать неизвестный объем первого газа на основании его разведения, так как при прочих равных условиях концентрация и объем любого газа находятся в обратно пропорциональной зависимости. Концентрация азота (N2) в легких известна (80%), содержание и концентрация кислорода в колоколе спирографа также известны. Если поддерживать в спирографе стабильное содержание кислорода и смешать оба газа, то можно определить общий объем дыхания или, по вычитании соответствующей величины жизненной емкости, объем остаточного воздуха.

Методика выполнения. Спирограф (рекомендуется пользоваться аппаратом с замкнутой системой) наполняют кислородом. Больной, находящийся в покойном положении, начинает дышать в аппарат. Достаточное перемешивание газов в норме происходит уже через 3 — 4 минуты. Однако целесообразно предложить больному дышать не менее 7 минут и даже дольше, так как при нарушениях дыхания достаточное перемешивание легочного воздуха и содержимого спирографа происходит только через 7 — 10 минут.

После этого берут пробу газа из колокола спирографа и определяют в ней концентрацию азота.

Оценка. При условии, что углекислота поглощается в спирографе, а объем кислорода поддерживается с помощью стабилизирующего колокола на постоянном уровне (что упрощает расчеты), получаем уравнение:

Va + 80N = (N+V)*b,

где V — постоянный объем спирометра; N — объем легких; а — концентрация N2 в спирометре в начале опыта; б — концентрация N2 в спирометре в конце опыта; 80 — принимаемая за 80% концентрация N2 в легких.

При решении уравнения в отношении азота получаем:

N = V (b - a) / (80-b)

Таким образом определяется общая емкость легких, а вычитая полученную спирографически или спирометрически величину жизненной емкости и учитывая вредное пространство легких, можно получить объем остаточного воздуха. При эмфиземе объем остаточного воздуха значительно повышен по сравнению с нормой.

По Болту (Bolt), объем остаточного воздуха, выраженный в процентах по отношению к жизненной емкости (ЖЕ), составляет:

В норме

 

25% ЖЕ

При легкой эмфиземе

25-

35% »

При эмфиземе средней степени

35-

45% »

При выраженной эмфиземе

45-

55% »

При резко выраженной эмфиземе

Свыше

55% »

Примечание. Анализы газообмена можно в значительной степени упростить посредством включения в систему спирометра интерферометра, позволяющего вести непрерывный контроль за концентрацией газа. При этом возможно также определение времени смешения газов, что в свою очередь позволяет делать важные выводы о наличии респираторной недостаточности. При расчетах во всяком случае рекомендуется приводить полученные величины к условиям STPD (см. стр. Спирография).

Спироэргометрия является одним из методов выявления скрытой респираторной недостаточности, в особенности возникающей во время работы. Этот метод имеет важное значение главным образом при экспертизе трудоспособности, но он чрезвычайно ценен также н в практической клинической работе. При этом необходимо иметь безупречно работающий эргометр, позволяющий точно дозировать и измерять работоспособность (см. стр. Спирографическо-эргометрическая функциональная проба сердца по Брауэр — Книппинг — Ландену).

Применение бронхоспирографии необходимо при предоперативной диагностике перед хирургическими вмешательствами на легких для выявления функциональной способности отдельных долей легкого. Применение этого метода доступно только отдельным специализированным клиникам, так же как и исследования с помощью пневмотахографии, при которой измеряется разница давлений потоков воздуха в двух пунктах дыхательной трубки и регистрируется скорость прохождения воздуха с исчислением ее в литрах в секунду.

Изучение хода кривой позволяет получить дополнительные данные, в особенности в отношении механических препятствий для тока воздуха и утраты эластичности грудной клеткой и легкими.

Плетизмография требует наличия специальной аппаратуры и имеет определенные преимущества в решении некоторых вопросов.

Метод основан на следующем принципе. В закрытой камере при дыхании наружным воздухом измеряют объем тела, зависящий от циклов дыхания. С увеличением объема тела вследствие вдоха давление в камере повышается, что можно измерить при помощи спирографа. Способ позволяет измерять различные виды вентиляционных объемов воздуха, а также изменения других величин дыхания.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!