СиСиБол
Синдромы, Симптомы, Болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Симптомы, причины, профилактика астигматизма. Виды заболевания и его диагностика. Методы лечения: Лазерная коррекция зрения Оптическая коррекция Замена хрусталика.
Идет лекция у первокурсников мединститута. Преподаватель говорит: — Врач должен быть не только внимательным, но и не брезгливым. Смотрите, я окунаю палец в мочу и облизываю его. Кто может повторить? Все студенты замерли, сидят. Поднимается негр и повторяет действия профессора. Тот говорит: — Но, кроме того, врач должен быть наблюдательным. Я окунул один палец, а облизал другой. |
Синдром ШарпаСиндром Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) представляет собой клинико-иммунологиче-ский синдром поражения соединительной ткани, который проявляется сочетанием отдельных признаков системной склеродермии, системной красной волчанки и дерматомиозита. Вследствие наличия в высоких титрах АТ к растворимому ядерному рибонуклеопротеиду (РНП) заболевание выделено в отдельную нозологию. Только клиническая симптоматика не позволяет выделить синдром Шарпа из других болезней соединительной ткани. ЭпидемиологияДо конца не выяснена. Болеют преимущественно женщины. Этиология и патогенезНедостаточно ясны. В основе заболевания лежит своеобразное нарушение иммунитета Основное — это стойкое увеличение титра АТ к РНП, чувствительному к КлиникаСочетание симптомов различных болезней соединительной ткани возникает в начале болезни или формируется постепенно, по мере ее развития. Могут преобладать симптомы, свойственные какому-либо одному из перечисленных выше заболеваний: артралгия (беспокоит больных наиболее часто) или полиартрит, синдром Рейно, который протекает легче, чем при системной склеродермии, отечность кистей (сосискообразная форма пальцев, но без последующей индурации и атрофии), гипокинезия начальной части пищевода; редко поражаются серозные оболочки, чаще наблюдаются изменение миокарда и легочная симптоматика (как при системной красной волчанке и системной склеродермии). Крайне редко поражаются почки. Патология последних обычно носит доброкачественный характер и не сопровождается нефротическим синдромом. Отмечается симптоматика полимиозита: боли и мышечная слабость в проксимальных мышцах конечностей, быстро уменьшающиеся под действием ГКС. Из общих симптомов наблюдаются разной степени выраженности лихорадка, слабость, снижение трудоспособности и т. д. Встречаются лимфоаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия, как правило, без нарушения функции печени и селезенки. ДиагностикаКлинические и лабораторные данные неспецифичны, они такие же, как при других диффузных заболеваниях соединительной ткани. Основным диагностическим критерием является обнаружение высокого титра АТ к РНП, вызывающего крапчатый тип ядерного свечения при иммунофлюоресцентном анализе. ТечениеТечение в целом при своевременном лечении благоприятное, так как основная симптоматика поражения внутренних органов, выраженная в меньшей степени, чем при системной красной волчанке и системной склеродермии, хорошо поддается терапии, хотя в некоторых случаях могут прогрессировать поражение почек и легочная гипертензия. ПрогнозПрогноз в большинстве случаев достаточно благоприятный. Летальный исход ЛечениеВысоко эффективны ГКС в средних и малых дозах. В редких случаях прогрессирования нефропатии и легочной гипертензии показаны большие дозы ГКС и цитостатики (см. лечение других диффузных болезней соединительной ткани).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|