СиСиБол
Синдромы, Симптомы, Болезни Справочники
Учебники
Интерактив
Как правильно использовать раствор для линз? Какие важные функции он выполняет?
В аптеке: — Вам что, молодые люди? — Две упаковки глюконата кальция. — Все? — Активированного угля, пожалуйста, тоже две. — Что же у вас такое? — Первенство общежития по шашкам! |
ПодаграПодагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Происходит чрезмерное образование или недостаточное выделение организмом ЭтиологияПричиной заболевания является первичная ПатогенезДлительная гиперурикемия возникает вследствие первичных нарушений обмена пуринов. Увеличивается выделение мочевой кислоты почками, что приводит к отложению уратов в тканях почек, тканях других органов и в суставах и возникновению различных патологических процессов. Урат натрия проникает в синовиальную жидкость, ураты отлагаются в сумках, сухожильных влагалищах. Урат натрия через хрящ проникает в эпифиз, в субхондральное пространство и там накапливается в виде конгломератов. Происходит атрофия костного вещества. В основе артрита лежит повреждение синовиальной оболочки игольчатыми кристаллами, которые, проникая в нее, вызывают воспаление. Кроме того, в синовиальной жидкости кристаллы уратов поглощаются нейтрофилами, которые фагоцитируют их. Вследствие этого фагоцитоза возникают гибель нейтрофилов и выделение лизосомальных ферментов, что вызывает всю дальнейшую цепочку воспаления и повреждение синовиальной оболочки. КлиникаКлиническая картина острого приступа подагры весьма характерна: резчайшие боли, выраженный отек и гиперемия кожи чаще всего I плюснефалангового сустава стопы, но может отмечаться и поражение других суставов ( Через На рентгенограмме суставов наблюдаются сужение суставной щели, краевые остеофиты и характерные полукруглые или округлые дефекты костной ткани в эпифизах (симптом пробойника). ДиагнозДиагноз ставят на основании характерных приступов острого артрита, наличия тофусов, дефектов кости на рентгенограмме, повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Выделены критерии диагностики: 1) повышение содержания мочевой кислоты (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин); 2) тофусы; 3) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости; 4) острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной ремиссией в течение Диагноз устанавливается при наличии двух критериев. ТечениеВыделяют следующие варианты: 1) легкое, когда приступы артрита повторяются только 2) среднетяжелое с частотой приступов ЛечениеПри остром приступе требуются полный покой, голодная диета При хроническом течении показана антиподагрическая диета с исключением продуктов, богатых пуринами (таких как жареное мясо и рыба, печень, мясные супы, мозги, икра, почки, бобовые, цветная капуста), а также крепкого чая и кофе, спиртных напитков. Рекомендуются обильное щелочное питье, молочно-растительная диета (вареное мясо или рыба допускаются не чаще ПрофилактикаНеобходимы выявление бессимптомной гиперурикемии у родственников больных подагрой и ее коррекция диетическими мероприятиями или при большой ее величине — применение аллопуринола для предотвращения развития острого подагрического приступа ПрогнозВ большинстве случаев подагра многие годы протекает довольно легко. В более тяжелых случаях (при массивных тофусах и разрушении суставов, при развитии подагрической нефропатии) в течение нескольких лет наступает инвалидизация больных. Продолжительность жизни зависит от поражения внутренних органов (в первую очередь почек и органов сердечно-сосудистой системы).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|