Тромбофлебиты

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Ловенберга проба

На исследуемую конечность, например на бедро, голень, тыл стопы накладывают манжетку тонометра и надувают ее до появления болей под манжеткой. Здоровый человек переносит давление 180 мм рт. ст., не ощущая признаков боли. При наличии флебита или флеботромбоза больной уже при давлении 80—140 мм рт. ст. испытывает под манжеткой резкую боль. Проба может быть положительна за 1—2 дня до появления других клинических симптомов.

симптомы

Опитца-Раминеса симптом

Симптом манжетки. В положении лежа на спине больному накладывают манжетку тонометра выше колена и нагнетают в нее воздух до давления 40 мм рт. ст. При этом давление и дистальном отделе конечности повышается. При наличии флебита больной начинает испытывать боли в подколенной ямке или в икроножных мышцах. Боль быстро нарастает. Если боли были до наложения манжетки, то симптом считается положительным при усилении их.

Герхарта симптом

В случае тромбоза яремной вены при пальпации отмечается меньшее ее наполнение па больной стороне.

Гризипгера симптом

Появление ограниченного болезненного отека в области заднего края сосцевидного отростка. Встречается при тромбофлебите S-образной и поперечной пазух.

«Кашля» симптом

Возникновение или усиление болей при кашле в области пораженной вены при глубоком тромбофлебите.

Мейера симптом

Появление боли от давления по внутреннему краю большеберцовой кости. Наблюдается при тромбофлебите глубоких вен.

Малера симптом

Ускорение пульса при начинающемся послеродовом тромбофлебите.

Малера-Мишелиса симптом

Обнаружение внезапного повышения температуры и частоты пульса при болезнях сердца, после родов или операций. Является предвестником тромбофлебита.

Пайра симптом

Боль при надавливании на внутреннюю сторону подошвы. Наблюдается при флебитах и тромбофлебитах.

Симптом «резинки»

При флебографии в местах тромбоза вены отсутствуют, они как бы вытерты резинкой.

Хоманса симптом

Появление болей в области икроножной мышцы или по ходу вен голени после тыльного сгибания стопы. Симптом характерен для начинающегося глубокого тромбофлебита голени.

СИНДРОМЫ

Верхней полой вены синдром, «кава-синдром», тромбоз верхней полой вены

Клинически характеризуется триадой симптомов: отек, синюшность и расширение поверхностных вен головы, шеи и плечевого пояса. По мере вовлечения в процесс других органов появляются одышка, сердцебиение, неврологические симптомы, усиливающиеся после физической нагрузки. Отмечается высокое венозное давление в верхних конечностях при нормальном венозном давлении в нижних конечностях.

Педжета-Шреттера синдром

Остро развивающееся нарушение оттока крови в подключичной, подмышечной венах после физической нагрузки. Клиника: после физической нагрузки быстро нарастают отек, слабость, онемение и нередко боли в верхней конечности. Кожа становится цианотичной с выраженным застойным рисунком.

Посттромбофлеботический синдром

Хроническая венозная недостаточность на почве несостоятельности глубоких и поверхностных вен с поражением их клапанного аппарата И наличием рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные. Характеризуется появлением отеков нижних конечностей днем и исчезновением их ночью, появлением болей при ходьбе и стоянии. В далеко зашедших случаях появляются склеродермия и язвы.

Будда-Хиари синдром, Хиари болезнь

Встречается у новорожденных в первые годы жизни. Характеризуется острыми болями в животе, кровавой рвотой, увеличением печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Иногда присоединяется желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Развивается вследствие тромбофлебита печеночных вен.

Банти синдром

Анемия, увеличение селезенки, цирроз печени, сопровождающийся иногда асцитом. Наблюдается при тромбозе воротной вены.

БОЛЕЗНИ

Бюргера болезнь

Мигрирующий тромбофлебит, повреждает верхние и нижние конечности, болеют преимущественно мужчины, у женщин почти не встречается.

Мондора болезнь

Тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и молочной железы.

Тромбоэмболическая болезнь

Патологическая склонность отдельных лиц к тромбозам кровеносных сосудов, полости сердца с нередким заносом тромбоэмболов в другие участки сердечно-сосудистой системы.