Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ОЖИРЕНИЕ

Этиология и патогенез. Жир отлагается в организме лишь тогда, когда пища вводится в количествах, превышающих потребность. При правильной функции эндокринных механизмов, регулирующих обмен, ожирение возникает лишь при чрезмерном питании и ограничении физической работы и подвижности. При понижении или расстройстве функции этих механизмов и обычное питание может повести к ожирению, так как процессы сгорания резко снижаются. Поэтому разделяют ожирение на экзогенное, обязанное главным образом перекармливанию, и эндогенное, вызываемое расстройствами эндокринно-вегетативного аппарата, хотя большей частью играют роль оба эти момента. Наследственно-конституциональное предрасположение имеется во многих случаях. Основным механизмом ожирения являются нарушения функции центральной нервной системы, которая в тесной связи с эндокринными железами регулирует жировой обмен.

Симптомы. Поражения центров межуточного мозга при энцефалите ведут в некоторых случаях к сильному, так называемому церебральному ожирению. Нарушения функции гипофиза, особенно его передней доли, дают гипофизарное ожирение (dystrophia adiposo-genitalis), характеризующееся инфантильностью форм и задержкой полового развития. Жир отлагается главным образом на животе, бедрах и плечах, как у упитанного ребенка. Кожа тонкая и нежная. При понижении функции щитовидной железы иногда возникает тиреогенное ожирение. Жир распределен равномерно по всему телу; кожа грубая, жесткая, сухая. Пульс медленный. Сонливость, психическая вялость, пониженный основной обмен. Поражение или выпадение функции половых желез является одной из наиболее частых причин ожирения, особенно у женщин. При этой форме тучности сильно жиреют живот, бедра, ягодицы, грудь и плечи, т. е. те места, которые и физиологически склонны к ожирению при перекармливании. Жировые отложения производят впечатление рейтуз (так называемое «рейтузное» ожирение). Конечности остаются сравнительно худыми. Жировой слой у некоторых больных чувствителен при давлении; при прощупывании производит впечатление отдельных плотных долек, заложенных в рыхлой подкожной клетчатке. Живот свисает в виде передника. Особенно характерны толстые складки жира на внутренней поверхности бедер. Наиболее резкие формы гипогенитального ожирения встречаются при преждевременном и нормальном климактерии и связаны с одновременным понижением функции щитовидной железы, а также с перекармливанием и пониженной подвижностью. После кастрации и у евнухов тоже возникает своеобразное ожирение. Жир скапливается на нижней части живота, на mons Veneris, на бедрах как у мужчин, так и у женщин. Остальные части тела не жиреют. Изредка встречается так называемая болезнь Деркума, или болезненное ожирение, когда в подкожной клетчатке имеются изолированные отложения жира, весьма болезненные, особенно при надавливании. Чистый тип ожирения от переедания и ограничения физической работы встречается большей частью у лиц старше 40 лет. Жир отлагается обычно довольно равномерно по всему телу.

Течение и осложнения. Начальные стадии тучности особенно не беспокоят больных, но в дальнейшем усиленное накопление жира начинает нарушать функции органов; работоспособность, общее самочувствие резко нарушаются. У таких ожирелых имеются легкая утомляемость, сильная потливость при движениях, сердцебиение и одышка при физической работе или быстрой ходьбе и подъемах на лестницу, ослабление сердечной мышцы и расширение сердца.

Кровяное давление повышается. Преждевременное развитие артериосклероза и нефросклероза. Катарры дыхательных органов и эмфизема легких, повышена восприимчивость к пневмонии. Отложения жира в брюшной полости нарушают правильную функцию желудочно-кишечного тракта. Часты катарры желудка и кишок, запоры, геморрой, метеоризм, застой в желчном пузыре, холециститы и камни желчного пузыря. Кожа ожирелых всегда влажна; часты опрелость в местах кожных складок, себоррея, себорройная экзема, угри и фурункулез.

Предсказание тем серьезнее, чем больше ожирение.

Профилактика. Ограничение калорийности питания за счет углеводов и жира. Запрещение употреблять алкоголь. Количество белков не следует ограничивать. Показана диета, богатая овощами и фруктами, черный хлеб. Особое внимание следует обратить на физические упражнения. Необходимо следить за общим состоянием организма и не допускать перегрузки. Летом показаны волейбол, гребля, езда на велосипеде, плавание, а особенно загородные пешеходные прогулки. Зимой - лыжи, коньки, пилка и колка дров. Во время отпуска — дальние пешеходные экскурсии, лучше всего горные, после предварительной тренировки.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!