Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ПОДАГРИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

При недостаточно активном лечении и профилактике подагрический артрит рецидивирует и переходит в хроническую форму. В ряде случаев подагра с самого начала приобретает астеническое хроническое течение. И в том, и в другом случае в конечном итоге развивается картина деформирующего артрита.

Симптомы и течение различны в период обострений и ремиссий. В период обострений клиническая картина представляет сочетание симптомов острого или подострогО артрита и деформирующего артрита.

В период ремиссии клиническая картина хронического подагрического артрита определяется болями, затруднением, иногда и ограничением подвижности в суставах, отчетливой дефигурацией и деформацией суставов, разнокалиберным интра- и периартикулярным хрустом, атрофией кожи над пораженными суставами, иногда появлением тофусов (tophus) в окружности суставов и в коже (или в хряще ушной раковины), характерными рентгеновскими симптомами, а также возможными симптомами висцеральной подагры (атеросклероз, нефросклероз, урикемия и др.). В основе деформации суставов и характерной рентгеновской картины лежит отложение мочекислых солей в эпифизарных отделах кости и периартикулярных мягких тканях с гибелью ткани на месте, отложения солей, развитием воспалительных реакций и регенеративных процессов в их окружности. В итоге местных краевых разрушений эпифизов и уменьшения суставных площадей, сопутствующих разращений кости по соседству, отложений солей в капсуле и других периартикулярных тканях с воспалительными реакциями, последующим уплотнением и фиброзом создаются условия для деформаций сустава, смещений, искривлений, подвывихов, т. е. для появления всех характерных признаков деформирующего артрита и характерной рентгеновской картины. На рентгенограмме деформированного подагрой сустава особенно характерно появление полукруглых краевых или субхондральных одиночных или множественных дефектов костного вещества с очень четкими гладкими контурами, благодаря чему создается картина округлых отверстий в кости, выбитых пробойником.

Распознавание. В неясных случаях (типичная подагра определяется без труда) имеют значение анамнестические указания на острые приступы артрита, артритическая конституция, урикемия, проявления висцеральной подагры, тофусы и результаты исследования их пунктата, характерная рентгеновская картина, успех антиподагрического лечения, отсутствие лейкоцитоза и высокой РОЭ. .

Лечение — по общим правилам лечения подагры . В острый период и в период обострений полный покой, удобное положение, 1—2 голодных дня; осторожно сухое тепло, компрессы с болеутоляющими мазями (хлороформ, камфорный спирт, салициловый метил и др.), настойка безвременника по 20—30 капель несколько раз в день или колхицин по 0,0006—0,001. В период ремиссии — настойчивая физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и трудовые процессы на фоне отрегулированного питания и нервно-психического режима. В случаях легкой и средней тяжести наилучшие результаты дает комплекс из рационального антиподагрического питания (обязательно с разгрузочными днями), общих сероводородных или рассольных (соленых) ванн, лечебной гимнастики и массажа. Для усиления этого комплекса можно добавить 5—8 грязевых (торфяных) или парафиновых апликаций, назначаемых в дни, свободные от ванн. Для устранения болевого симптомокомплекса — несколько ультрафиолетовых облучений или ионогапьванизаций с гистамином, новокаином. В более упорных случаях со значительными изменениями в суставах и периартикулярных тканях, с выраженными ограничениями подвижности рекомендуется применение комплекса более энергичных воздействий: более энергичной местной термотерапии (грязь, торф, парафин), желательно в сочетании с общими ваннами (1—2 раза в неделю), энергичная лечебная гимнастика, механотерапия, массаж пострадавших мышц. По окончании применения указанных комплексов целесообразно провести курс ионогальваиизации с литием или йодистым калием (последнее можно сочетать с грязелечением).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!