Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ВОДНАЯ ЛИХОРАДКА (ИЛОВАЯ ЛИХОРАДКА)

Этиология. Возбудитель — Leptospira grippo-typhosa (Тарасов, 1928). Leptospira febrilis aquatilis (Терских, 1929).

Эпидемиология еще недостаточно изучена. Заболевания наблюдаются лишь в эндемических очагах. Возбудитель длительно сохраняется в воде заливных водоемов, заболоченных берегах рек. Заражаются лица, работающие в воде на заливных лугах, и купальщики. Лептоспиры проникают через поврежденные места кожи и слизистых оболочек полости рта при заглатывании воды (возможно через конъюнктивы). Контагиозности не наблюдается, хотя больные выделяют лептоспиры с мочой. Сезон заболеваний — период полевых работ и купания. Резервуар вируса не установлен, возможно — полевые грызуны (Брилль) и крупный рогатый скот (Терских).

Патогенез. Лептоспиры обнаруживаются в крови в конце инкубации и в начале лихорадки. В проявлении болезни много сходного с болезнью Вейля-Васильева — мышечные боли, волнообразная лихорадка, экзантема, но поражение центральной нервной системы, внутренних органов (печень, почки), сосудов и мышц выражено слабее.

Симптомы. Заболевания, как правило, множественны. Начало внезапное. Головная боль, мышечные боли (ноги, поясница). Сознание сохранено. С 6-го дня болезни сыпь на боковых поверхностях живота, на шее и конечностях. На 7-й день кризис с новой температурной волной через 2—3 дня.

Течение. Инкубация — 5—9 дней. Температура резко повышается и держится на высоких цифрах (до 40) до 7-го дня, когда наступает кризис; через 2—3 дня она вновь повышается, идет с размахами и литически снижается через 4—5 дней (к 14—15-му дню болезни). Самочувствие плохое, сильная головная боль, мышечные боли, но сознание остается ясным. Болезненность в печеночной области без заметного увеличения печени. Селезенка увеличена непостоянно. Часто альбуминурия. Лейкоцитоз от 12 000 до 16000, нейтрофильный сдвиг, лимфопения, моноцитоз. Экзантема с 6-го дня болезни, полиморфного характера — преимущественно розеолезно-папулезная, в более тяжелых случаях геморрагическая; локализуется, как указано выше (см. Симптомы). Часто энантема на мягком небе. Течение болезни весьма однообразное. Желтухи не наблюдается. После окончательного падения температуры длительная слабость.

Осложнения наблюдаются редко: иридоциклит с благоприятным исходом, преждевременное наступление менструаций, иногда психозы. Летальность не превышает 0,6%.

Распознавание на основании множественности заболеваний, признаков эпидемиологического порядка и клинических симптомов. Бактериоскопи-чески находка лептоспир в темном поле зрения — в верхнем слое цитрата крови больного (первые дни болезни). Бактериологически посевы крови на среду Ферворта; рост при 30° через 10—30 дней. Штаммы мало патогенны для морских свинок.

Профилактика: в эндемических очагах избегать купанья; хлорирование воды для умывания, обеззараживание питьевой воды.

Лечение. Покой, аналгезирующие (пирамидон) и общеукрепляющие (вливание глюкозы).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!