Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ГЕМОРРОЙ

Этиология. Моменты, способствующие повышению давления и застою в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки (хронические запоры, беременность, неправильные положения матки, опухоли таза и брюшной полости, цирроз печени). Патогенез. Расширение венозных сплетений прямой кишки с образованием варикозных узлов. Узлы, развившиеся из нижнего геморроидального сплетения, располагаются под кожей в области заднего прохода (наружные узлы), из верхнего геморроидального сплетения — под складками слизистой прямой кишки (внутренние узлы). Истончаясь, узлы могут лопаться и давать кровотечения.

Симптомы. Кровотечения из прямой кишки, чаще при натуживавши, во время испражнения. При натуживапии обнаруживаются синеватые, набухшие наружные узлы в области заднего прохода, а при растяжении сфинктеров показываются и набухшие внутренние узлы с выпячивающейся слизистой.

Распознавание. При осмотре с ректальным створчатым зеркалом внутренние узлы хорошо видны. . Необходимо исследование пальцем для исключения более высоко расположенного полипа или рака прямой кишки.

В сомнительных случаях — осмотр глазом верхнего отдела кишки с помощью ректоскопа.

Течение. Достигнувшие определенных размеров внутренние геморроидальные узлы дают болевые ощущения и вызывают неудобства при испражнении и натуживании, часто давая кровотечения, ведущие к постепенной анемизации больного. Набухшие узлы склонны к выпадению при малейшем натуживании, а при расслабленном сфинктере ведут и к значитрльному выпадению слизистой кишки. Выпавшие узлы могут ущемиться и резко отекают. В дальнейшем они некротизируются, а развившийся тромбофлебит может вести к распространению нагноительного процесса на клетчатку (см. Парапроктит). При наличии входных ворот (трещины, ссадины) тромбофлебит геморроидальных вен может развиться и самостоятельно (без ущемления). В неблагоприятных случаях возможен восходящий тромбофлебит.

Лечение. Устранение всех предрасполагающих моментов. При запорах избегать грубой раздражающей пищи. Легкие слабительные на ночь (сложный лакричный порошок по 1 чайной ложке, или Pulv. radicis Rhei 1,0 на прием, или вазелиновое масло — 3 столовые ложки в день). Прохладные подмывания и свечи с белладонной. Временное, но часто длительное стихание всех явлений дают токи д’Арсонваля. При выраженных геморроидальных узлах, особенно повторно кровоточащих, — оперативное лечение. Выпавшие узлы должны быть вправлены (до появления отека). При ущемлении и тромбофлебите — покой, лед, слабительные и холодные примочки. При тромбофлебите до истечения по крайней мере 3—4 недель после полного стихания явлений операция противопоказана.

Предсказание благоприятное.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!