Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА

Этиология. Пороки развития и врожденные дефекты мышечного слоя пищевода. Рубцовые процессы в околопищеводных тканях (после ранений, нагноительных процессов). Патогенез. Слепо оканчивающееся мешковидное (полое) выпячивание пищевода, в образовании которого либо принимают участие все слои стенки (истинный дивертикул), либо через дефект в мышечном слое выпячивается только слизистая (ложный дивертикул). Образование выпячивания происходит под влиянием силы, действующей со стороны полости пищевода, — давление пищевых масс (пульсионный дивертикул). Реже выпячивание образуется вследствие силы, действующей извне, — при процессах рубцевания в окружности, постепенно втягивающих стенку пищевода (тракционный дивертикул). Эти дивертикулы имеют воронкообразную форму и никогда не достигают таких размеров, как предыдущие.

Симптомы. Затруднение глотания с периодическими улучшениями, появление разлитой припухлости на шее при глотании пищи или чувства давления в загрудинном пространстве. Слюнотечение, дурной запах изо рта и иногда срыгивание пищей, съеденной накануне.

Распознавание. В шейном отделе пищевода при указанных явлениях нетрудно. В грудном и кардиалыюм отделах точный диагноз возможен только при рентгеновском исследовании в эзофагоскопии.

Течение. Врожденные дивертикулы чаще всего наблюдаются в шейном отделе; тракционные одинаково возможны в любом участке пищевода. Небольшие дивертикулы долгое время остаются незамеченными, так как сопровождаются ничтожными расстройствами глотания. С увеличением дивертикула постепенно выявляются все указанные выше явления. Застой и разложение пищевых масс в полости дивертикула могут сопровождаться местным воспалительным процессом с резкими расстройствами глотания и общими явлениями. Возможно изъязвление дивертикула и даже перфорация его с вытекающими отсюда последствиями (периэзофагеальный гнойник, медиастинит, сепсис).

Лечение. Оперативное, возможно только в шейном и кардиальном отделе пищевода. При дивертикулитах опорожнение полости дивертикула при помощи эзофагоскопа ведет к стиханию явлений.

Предсказание. При дивертикулах шейного отдела пищевода благоприятное, грудного отдела — сомнительное.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!