Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ (ОСТРОЕ)

Этиология. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенный гастрит. Полипы и опухоли желудка. Цирроз печени и расширение вен пищевода. Геморрагические диатезы и заболевания селезенки. Патогенез. При всех указанных заболеваниях кровь, изливающаяся в полость желудка, переполняя, растягивает его и частично извергается рвотой, частично же выводится наружу через кишечник. Наиболее обильные и тяжелые кровотечения наблюдаются из изъязвившихся артериальных сосудов малой кривизны, поджелудочной железы и печеночно-дуоденальной связки при каллезных и пенетрирующих в поджелудочную железу язвах.

Симптомы. Обильная кровавая рвота, нередко повторная, чаще после предшествовавших головокружений и обморока. Позднее обильный, жидкий, черный, дегтеобразный или прямо кровянистый стул. Падение пульса и все явления, свойственные кровотечению (см. Кровотечение).

Распознавание всегда легко. Очаг его и причина в острых случаях устанавливаются с большей или меньшей вероятностью на основании анамнестических данных. Исключить кровотечение легочного характера обычно нетрудно (см. Кровохаркание). Характерный предшествующий язвенный анамнез, а иногда наличие данных бывших раньше исследований (рентген, желудочный сок) убеждают в кровотечении из язвы. Предшествующее исхудание, заметная кахексия заставляют думать о раке. Необходимо исключить кровотечение из пищевода в результате изъязвлений раковой опухолью (предшествующие расстройства глотания) или перфорации инородным телом. Если необходимость экстренного вмешательства минует, то через 7—10 дней после стихания кровотечения больной для уточнения диагноза подвергается обследованию, прежде всего рентгеновскому.

Течение. Кровотечения из изъязвившихся сосудов, лежащих в толще неподатливого, плотного язвенного инфильтрата, носят особенно упорный характер; стихнув, они возобновляются с новой силой, ведут к быстрой анемизации и нередко кончаются летально. Кровотечение может стихнуть с образованием сгустка (если диаметр кровоточащего сосуда невелик). Такой исход обычен при кровотечениях из расширенных вен, изъязвившихся опухолей (если не изъязвлен крупный сосуд), безочаговых кровотечениях, при тромбопеиии и других. В дальнейшем судьба больных зависит от основного заболевания.

Предсказание при язвенных кровотечениях относительно благоприятное, в других случаях зависит от основного заболевания.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!