Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ОСТРЫЙ ЖИВОТ

— понятие, объединяющее все острые заболевания брюшной полости и забрюшинных органов, когда в силу внезапного бурного развития процесса и резкой реакции организма отдельные характерные для каждого заболевания симптомы недостаточно выражены и заболевание не поддается детальному клиническому распознаванию. Картина «острого живота» обязывает каждого врача срочно передать больного хирургу, а хирургу дает право произвести пробную лапаротомию без точного диагноза.

Этиология и патогенез. Воспалительные заболевания органов брюшной полости и забрюшинных, перфоративыые процессы в брюшной полости н перитониты всевозможного происхождения. Внутренние ущемления, завороты, перегибы и всевозможные нарушения проходимости кишечника. Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости. Камни мочеточника и желчных путей (колика). Внутрибрюшные кровотечения. Заболевания органов грудной полости (пневмония, плеврит) и центральной нервной системы. Все перечисленные заболевания могут сопровождаться раздражением брюшины (в силу попадания инфекционного начала или рефлекторно) и давать защитное напряжение брюшного процесса.

Симптомы. Внезапно начавшиеся сильные боли в животе. Резкое напряжение брюшной стенки — доскообразиый живот. Симптом Блюмберга. Учащенное поверхностное дыхание грудного типа — живот совсем не участвует в дыхании. Бледность, нередко с цианотичностью губ, холодный пот, беспокойство.

Распознавание. Прежде всего необходимо исключить рефлекторное происхождение всех явлений, если не затронута брюшная полость (пневмония, плеврит, стенокардия, табические кризы). В этих случаях операция может быть не только излишней, но и опасной. В условиях стационара надо стремиться к установлению более точного диагноза. При известном наблюдении и более детальном обследовании всегда возможно поставить диагноз. Огромную услугу может оказать рентгеноскопия брюшной полости. Легко обнаруживаемые явления пневмоперитонеума будут говорить за прободение желудка или двенадцатиперстной кишки, а переполнение определенного отдела кишечника жидкостью и газами (чаши Клоубера) заставит остановиться на диагнозе кишечной непроходимости. Повышенное количество диастазы в моче (реакция Вольгемута) позволит поставить диагноз панкреатита. Картина крови, количество хлоридов в крови и другие лабораторные данные тоже помогают в разрешении диагностической задачи.

Течение и предсказание зависят от основного заболевания. См. Перитонит, Острый аппендицит, Прободная язва, Непроходимость кишечника, Панкреатит, Внематочная беременность, Перепрут кисты и др.

Лечение. Если при некотором наблюдении и тщательном обследовании диагноз остается неясным, показана пробная лапаротомия, разрешающая диагностическую задачу и позволяющая выполнить необходимую операцию. До выяснения диагноза и решения вопроса об операции наркотики противопоказаны как еще более затемняющие картину.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!