Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Ранения грудной клетки

Симптомы. Наличие раны с общими явлениями. Подкожная эмфизема в окружности раны или распространенная. Присасывание воздуха через рану при дыхании. Притупление перкуторного звука и ослабление или исчезновение дыхательных шумов при выслушивании. Затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля. Кровохаркание. Явления внутреннего кровотечения . Бледность, частый, малый пульс, беспокойство, отсутствие сердечного толчка, глухие (или непрослушиваемые) сердечные тоны, увеличение сердечной тупости. Распознавание нетрудно, а по наличию и степени выраженности отдельных из упомянутых признаков устанавливается повреждение того или иного органа грудной полости. Глухие непрослушиваемые сердечные тоны, увеличение сердечной тупости, беспокойство и явления выраженного коллапса характерны для ранения сердца; кровохаркание, подкожная эмфизема, присасывание раны, одышка, явления гемоторакса — для ранения легкого.

Течение. Зависит от того, какой орган грудной полости поврежден и в какой степени. Непроникающие раны грудной стенки не сопровождаются особыми осложнениями и протекают, как вообще раны мягких тканей. Напротив, ранения средостения с повреждением крупных сосудов, пищевода всегда смертельны. Ранения сердца (особенно огнестрельные) также часто ведут к гибели от острой кровопотери, прежде чем может быть оказана надлежащая помощь. Ранения плевры и легкого, если диаметр их невелик и края кожно-мышечной раны быстро смыкаются (сквозные огнестрельные, колото-резаные), протекают благоприятно. Широко открытые, зияющие ранения плевры (даже без повреждения легкого), давая картину тяжелого открытого пневмоторакса со смещением средостения (резкое нарушение дыхания и сердечной деятельности), могут вести непосредственно к тяжелому исходу. Скопление воздуха в плевре наблюдается при всех проникающих ранениях груди, а при закрывшейся ране пневмоторакса остается ограниченным и довольно быстро рассасывается. При ранении крупных бронхов воздух все время нагнетается в плевральную полость, а при препятствии обратному выходу его (клапанный пневмоторакс) развивается тяжелая одышка и состояние больного резко ухудшается. Значительные скопления крови в полости плевры (гемоторакс) сдавливают легкое, рассасываются медленно и легко инфицируются, давая картину эмпиемы плевры.

Предсказание. Ранения средостения с повреждением крупных сосудов, пищевода, трахеи смертельны. Ранения сердца при немедленной операции дают до 40% выздоровлений (из числа оперированных). Ранения плевры и легкого протекают более благоприятно.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!