Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

НЕФРОЛИТИАЗ

Этиология и патогенез. Камни почек возникают в лоханке, реже — в самой паренхиме органа. Причиной их возникновения считают нарушения обмена веществ с избыточным выделением с мочой различных продуктов обмена, далее инфекцию мочевых путей, а также пониженное содержание в моче защитных коллоидов, что ведет к выпадению мало растворимых составных частей мочи. А-авитаминоз.

Симптомы. Нефролитиаз протекает латентно или ведет к симптомам пиэлита; наиболее характерны приступы почечной колики, внезапно и бурно наступающие нередко вслед за физическим напряжением, с иррадиацией в паховую область, дизурией и гематурией; при двустороннем поражении может наступить апурия. При продвижении через мочеточник камень может выделиться с мочой.

Течение и осложнения. Приступы почечной колики могут повторяться через разные промежутки времени. Осложнения: гнойный пиэлит, пионефроз при закупорке мочеточника, атрофия почечной паренхимы с последующей почечной недостаточностью при двустороннем процессе.

Распознавание. Большое значение имеет констатирование в области почек на рентгеновском снимке тени от камня.

Лечение почечной колики: постельный режим, грелка или согревающий компресс на область почек, общая горячая ванна. Омнопон и атропин. Жидкая диета глотками. Против рефлекторных симптомов со стороны кишечника газоотводная трубка, клизмы из ромашки, атропин. При анурии — световые ванны, прожектор или диатермия области почек, внутривенные введения гипертонического 40% раствора глюкозы; катетеризация мочеточника с целью продвинуть камень обратно в лоханку или обойти его и дать сток моче из растянутого мочеточника и лоханки и тем прекратить болевой приступ. Показания для оперативного вмешательства: упорная апурия; часто повторяющиеся приступы колики и длительная гематурия, ведущие к разрушению почечной паренхимы и атрофии ее; гнойный пиэлит. При пионефрозах, атрофии почек производят нефрэктомию, также нередко при паренхимных камнях; асептические камни пытаются удалять пиэло- или нефротомией. Не менее чем в 1/10 случаев камни рецидивируют. Общее лечение нефролитиаза имеет целью предотвратить образование камней приемом больших количеств жидкости — до 10—12 стаканов в сутки. При уратическом диатезе, как и при подагре, диета должна быть бедна пуринами; полезны щелочные воды, малосольная пища. В чистых случаях оксалурии запрещают салат, щавель, шпинат, помидоры, сельдерей, чай, кофе, какао, шоколад, свеклу, картофель, бобы, крыжовник, смородину, сливы, землянику, желатину; разрешают мясо, молоко, сыр, яйца, хлеб, мучное, рис и пр. Однако оксалурия встречается часто вместе с уратическим диатезом, и тогда следует прописывать вегетарианскую диету и ограничивать мясо. При асептических фосфатуриях назначают пищу, бедную кальцием и богатую кислотами (мясо, хлеб), стручковые овощи. Богатая витаминами пища, повидимому, противодействует образованию камней. Большое значение имеет лечение нервной системы, влияющей на кальциевый обмен, первично нарушенный при фосфатурии. При почечнокаменных диатезах показано периодически курортное лечение, особенно в Жепезноводске. Из лекарственных средств при фосфатурии можно применять кислоты — фосфорную, соляную, а при оксалурии — атропин и соли магнезии.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!