Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ПИЭЛИТ

Этиология и патогенез. Острый пиэлит возникает вследствие колибациллярной и других инфекций лоханки, при общих инфекциях, после охлаждения, при колитах, при беременности; хронический — также в результате нефролитиаза, туберкулеза почек, стаза мочи. В. coli поступает в почку или через кровь (как следствие coli-бактериемии), или через лимфатические пути, реже — восходящим путем, из уретры, особенно у женщин. Восходящий путь особенно типичен для гонорройной инфекции.

Симптомы острого пиэлита — подъем температуры, нередко с ознобами, боли в пояснице, дизурия. Хронические пиэлиты могут протекать латентно, почти без всяких субъективных симптомов, давая изредка субфебрильные повышения температуры, познабливание, чувство разбитости. Иногда наступают остролихорадочные обострения, резкие боли в области той или другой почки при задержке мочи. Объективно: чувствительность при доколачивании области почек (симптом Пастернацкого). Моча выделяется мутная, большей частью щелочной реакции, иногда с осадками солей и гнойных хлопьев, с дурным запахом. Под микроскопом находят лейкоциты, занимающие все поле зрения, а также хвостатые клетки почечного эпителия, эритроциты при незначительной альбуминурии и массу бактерий.

Течение и осложнения. Острые пиэлиты, как правило, оканчиваются полным выздоровлением. Пиэлиты, сопровождающие нефролитиаз, туберкулез почек, перегибы мочеточника, пионефроз и т. д., в своем течении обычно определяются ходом основного заболевания. Пиэлит может осложниться нефритом и в дальнейшем привести к пиэлонефритической сморщенной почке.

Распознавание ставится на основании изложенного.

Лечение. Цостельный режим, щадящая молочно-вегетарианская диета; запрещается все пикантное, острое, соленое. Для промывания мочевых путей обильное — до 10—12 стаканов в сутки — питье простой воды, воды с лимоном или минеральных вод, при щелочной моче — смирновский источник, а при кислой — боржоми, ессентуки № 4. В тяжелых случаях, при резкой интоксикации -подкожные или внутривенные вливания физиологического раствора поваренной соли или глюкозы. Из лекарств — стрептоцид, салол (особенно при колибациллярной инфекции), аспирин, уротропин (в вену); в самом остром периоде уротропин может вызвать обострение пузырных симптомов. Из дезинфицирующих применяют новарсенол внутривенно по 0,15 несколько раз с обычными промежутками в 3—5 дней; часто применяют отвар медвежьего ушка. Болеутоляюще действует миндальное молоко; в тяжелых случаях приходится прибегать к морфину. При подостром и хроническом течении хорошо действуют горячие ванны. При щелочной реакции мочи дают хлористый аммоний или назначают периодически диету с избытком кислотных компонентов (кетогенную диету). Применяют также вакцинотерапию. Из урологических методов в упорных случаях показаны катетеризация лоханок и промывание их, а также промывания мочевого пузыря (борной кислотой, слабыми растворами ляписа, оксицианистой ртути, протаргола). При затягивающихся пиэлитах необходимо выяснить, нет ли у больного более серьезного заболевания мочевых путей — туберкулеза, нефролитиаза, рубцов и стриктур мочеточника и т. д., которые требуют соответствующего, нередко хирургического лечения. Следует устранить очаги инфекции в миндалинах, аппендиксе; необходимо лечить хронический колит, устранять кишечный стаз и т. д.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!