Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ

Этиология. Поранение, травма сосуда во время операции, язва желудка, роды, внематочная беременность, болезни, которым свойствен геморрагический диатез, болезнь Верльгофа, гемофилия и др. 

Патогенез. Анемия, развивающаяся в результате острой кровопотери, обычно носит временный, скоро проходящий характер при условии, что функциональное состояние эритропоэза не нарушено. Если же имеем дело с больным, до острой кровопотери страдавшим периодическими кровопотерями (язва желудка, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), то однократная острая кровопотеря, даже средняя по объему, может обусловить гипорегенераторный тип анемии. Острая кровопотеря в зависимости от ее объема и скорости истечения крови в единицу времени (артериальное, венозное или капиллярное) может обусловить у больного, состояние шока и даже смерть. При кровопотере свыше половины всей крови больному грозит гибель. Шок, наблюдающийся под влиянием острой кровопотери, зависит в основном от двух причин: самый факт потери жидкости ведет к резкому падению кровяного давления, а обеднение организма эритроцитами обусловливает кислородное голодание, к которому особенно чувствительны клетки центральной нервной системы. Восстановление крови после острой кровопотери компенсируется организмом (ткани отдают часть своей жидкости в кровяное русло); кровопотеря приводит к снижению кровяного давление (повышение свертываемости крови, связанное с мобилизацией фермента тромбокиназы, приводит в свою очередь также к остановке, замедлению кровоточивости вследствие повышения процессов тромбообразования в месте повреждения сосудистой стенки). Гидремия исчезает постепенно веледствие поступления в сосудистое русло белковых компонентов из тканей. В результате кровопотери ассимиляция белка, вводимого с пищей в организм больного, подвергшегося кровопотере, усиливается.

Симптомы. Резкая бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, цианоз, одышка, малый, частый пульс, систолический шум на яремных венах и др. Со стороны красной крови — понижение гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема, причем падение показателей крови происходит параллельно; таким образом, цветной показатель не претерпевает особых изменений.

Течение. В первые часы после кровопотери наблюдается так называемый постгеморрагический лейкоцитоз. Отмечают наступление нейтрофильного лейкоцитоза, количество тромбоцитов резко повышается сравнительно с нормой, наблюдается ускорение свертываемости крови.

Распознавание ставится на основе анамнеза.

Предсказание в зависимости от принятых терапевтических мероприятий: от полного выздоровления до гибели больного.

Лечение. Наиболее рациональным является переливание крови повторно дробными дозами по 200—300 см3 до наступления эффекта либо же капельным методом до 1,6—2 л цитратной крови свежей или консервированной. Желательно переливать одногрунпную кровь.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!